Hola. Sería conveniente realizar una reevaluación de RMN para valorar el tamaño actual del prolactinoma y 6-12 meses después (según el tamaño inicial) para ver la evolución bajo tratamiento. La decisión de mantener o no el tratamiento debe basarse tanto en los niveles de prolactina como en los datos de imagen del prolactinoma (reducción o desaparición). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. La actitud es diferente en función de varios factores, destacando el tamaño de la tumoración y la funcionalidad o no. En caso de que sea productor de hormonas, también hay diferentes posibilidades terapéuticas según el exceso hormonal que produzca. La actuación puede variar desde una actitud expectante hasta un tratamiento médico o quirúrgico. Un saludo. Dra. R. Iglesias Lopez.

Hola. Los síntomas que comenta son muy inespecíficos y pueden corresponder o no a una descompensación de su patología endocrinológica. En cuanto a la función tiroidea, es muy estable y es poco probable que una clínica de aparición brusca se corresponda a una alteración de la misma. No me comenta datos sobre su tumor hipofisario; el dolor de cabeza podría justificarse en caso de crecimiento de la lesión, acompañándose frecuentemente de otros síntomas como dificultades visuales. Un cuadro raro como la apoplejía hipofisaria (por infarto o hemorragia de la hipófisis) podría cursar con dolor de cabeza y sensación de debilidad, pero como le comento es esporádico y generalmente en el contexto de tumores grandes. Si persiste con la clínica le recomiendo que sea valorado de manera presencial. Un saludo.

Hola. Los síntomas de hiperprolactinemia en la mujer son principalmente la oligo-amenorrea (ciclos más largos de lo normal o incluso desaparición de los ciclos menstruales) que pueden conllevar infertilidad y galactorrea (secreción de leche). Por los valores analíticos que me aporta, no parece que la prolactina esté influyendo sobre el resto de sus hormonas (aunque precisaría conocer en qué momento del ciclo se realizó el control). Los valores de PRL ciertamente están por encima del límite de normalidad pero no son muy elevados; si ha descartado gestación, otros motivos de elevación de la prolactina pueden ser los fármacos (la fluoxetina podría elevarla), o simplemente el estrés que supone la venopunción de la analítica. Le recomiendo que le hagan una reevaluación con unos niveles basales de prolactina en dos tiempos, basal y a los 30 minutos de colocar un catéter con el primer pinchazo para evitar el efecto que le comento de la venopunción. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Efectivamente uno de los síntomas de la hiperprolactinemia es la oligo-amenorrea (ciclos más largos de lo normal o falta de mestruación) y la infertilidad por falta de ovulación. Los valores iniciales que presentaba no eran excesivamente elevados, pero entiendo que antes de la prescripción del tratamiento realizaron un estudio de valoración de la ovulación y también de la causa de la hiperprolactinemia. La normalización de los niveles de prolactina conduce habitualmente a la recuperación de la funcionalidad ovárica y con ello de la fertilidad. La suspensión o no del tratamiento con dostinex dependerá de la causa de la hiperprolactinemia (hiperprolactinemia no tumoral, hiperprolactinemia idiopática, microprolactinoma...) ya que es muy efectivo en el control de la hiperprolactinemia pero su suspensión puede producir una recurrencia de la hiperprolactinemia según la causa que la originó. También se decidirá la suspensión o no en función de que aún mantenga deseo gestacional o no. También le comento que es aconsejable sustituir cabergolina (dostinex) por bromocriptina cuando se planifica gestación; aunque ambos atraviesan la placenta y ya existe evidencia de la seguridad de ambos durante la gestación, existe mayor experiencia con bromocriptina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.