Hola. Sería oportuno realizar un control analítico de hormonas tiroideas para valorar si la dosis de tratamiento es adecuada, aunque los síntomas que refiere son contradictorios y no orientan claramente hacia un cuadro de hiper o hipotiroidismo. La dosis de levotiroxina que toma es elevada incluso aunque su objetivo de TSH sea bajo (se establecen objetivos diferentes según la evolución tras la cirugía y el radioyodo y el riesgo de recaída). Compruebe que toma su medicación sin olvidos y separado al menos 30 minutos del desayuno y de la toma de otros fármacos (especialmente del calcio). También deben valorar en su próxima revisión descartar si hay algún problema digestivo que pueda estar interfiriendo en la absorción del fármaco (enfermedad celiaca, gastritis, infección por H. Pylori...). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Precisaría algun dato más sobre su CPT para valorar la necesidad de realizar con mayor o menos premura la revisión que tiene prevista, ya que es variable en función del riesgo (que se valora con información sobre el tumor inicial, evolución de imagen y de tiroglobulina tras el tratamiento...). No obstante lo habitual es que se trate de tumores con excelente pronóstico y lo más probable es que no haya ningún problema por demorar un tiempo la revisión. En cuanto a la dosis de tratamiento, mantenga por el momento la misma dosis ya que no presenta clínica sugerente de disfunción. Con las nuevas formulaciones de Eutirox parece que va a ser excepcional la necesidad de ajustar la dosis, aun así conviene hacer una reevaluación analítica cuando se haga el cambio de tratamiento. Contacte con su médico habitual, porque en algunos hospitales se están haciendo las revisiones de manera telemática y solo necesitaría realizar la analítica. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. No refiere cuándo realizó la última revisión y cuáles fueron los resultados. Los síntomas que comenta podrían ser compatibles con un hipotiroidismo inadecuadamente compensado, aunque se trata de una clínica muy inespecífica que podría corresponder a diferentes patologías. Es posible que precise ajustar la dosis de levotiroxina (aunque la dosis actual es una dosis que potencialmente puede sustituir toda la funcionalidad de la glándula, en ocasiones se precisa más cantidad por aumento de peso o porque no la absorba adecuadamente); no obstante para valorar si necesita un ajuste de dosis no es suficiente con la clínica, sino que debe realizar un control analítico de función tiroidea. También sería preciso realizar pruebas complementarias y una valoración presencial para descartar otros problemas de salud que ocasionen los síntomas que comenta. Le recomiendo que lo programe en cuanto sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Su pregunta ya fue contestada hace dos días. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Dado que se le ha realizado una tiroidectomía total, la levotiroxina es necesaria y no debe suspenderla, ya que la hormona tiroidea realiza múltiples funciones en el organismo. Además, por su antecedente tumoral, se recomienda mantener la TSH en rango bajo (variable según el riesgo de recidiva) y eso se logra con la dosificación adecuada de la levotiroxina. El calcio y la vitamina D entiendo que se lo pautaron porque presentó un hipoparatiroidismo postquirúrgico; para saber si es definitivo o transitorio deben indicarle si en la intervención también le extirparon las glándulas paratiroides. Lo más habitual es que no fuese así, pero por la manipulación quedan "aturdidas" durante un tiempo y posteriormente recuperan la funcionalidad. Para ir retirando el tratamiento con calcio se precisa valorar analíticamente la funcionalidad de las glándulas paratiroides. En cuanto a las molestias de cuello y espalda a veces pueden derivar de la cirugía, tanto de la posición en la mesa de operaciones como de la manipulación cervical. Reprograme la cita con su especialista cuando sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Precisaría algún dato más sobre el tumor inicial (tipo histológico, tamaño, resultados del estudio anatomopatológico) y sobre el valor de tiroglobulina y resultados del rastreo para poder hacer una estimación del riesgo. No obstante, entiendo que si inicialmente no la trataron con radioyodo se trataba de un tumor con estadiaje bajo y además si actualmente no le han propuesto tratamiento quirúrgico es porque la recidiva no se ve macroscópicamente en las pruebas de imagen y por tanto no es llamativa. Afortunadamente lo habitual es que el cáncer de tiroides tenga un buen pronóstico incluso cuando se diagnostica en fases avanzadas. Aún así, hay determinados tratamientos que se consideran prioritarios y sí que se realizan a pesar de la pandemia actual; contacte con su especialista habitual para que la informe. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El tratamiento con levotiroxina es muy estable; es poco probable que, si lleva tiempo con la misma dosis, precise una modificación de la misma. En cuanto a su CPT, entiendo que hasta ahora en sus revisiones periódicas no se ha observado recidiva. Precisaría algo más de información (datos de la anatomía patológica quirúrgica, del tratamiento con yodo, valores de tiroglobulina...) para comentarle algo sobre el riesgo, pero, de todos modos, es improbable que de haber algún cambio progresara rápidamente o requiriese una actuación urgente que no se pueda demorar unas semanas. Explore periódicamente su cuello y mantenga su dosis habitual de Eutirox; en caso de notar algún cambio clínico, contacte con su enocrino para que le comente cómo puede proceder para realizar la revisión. Infórmese de cómo se está realizando la asistencia en su hospital (en algunos casos se está haciendo consulta telemática). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Los síntomas que comenta podrían corresponder de manera poco probable con problemas derivados de su carcinoma de tiroides. No me aporta información sobre el tipo y características del tumor ni del tratamiento quirúrgico y complementario recibido, pero para presentar clínica a nivel cervical debería tener una recidiva (reaparición) del tumor a nivel local cervical que probablemente habría percibido como una masa en el cuello que no me comenta. No obstante, si no lo está realizando, intente concertar una revisión con su endocrinólogo de referencia para que le realice las pruebas analíticas y de imagen (ecografía cervical) correspondientes y valorar la evolución de su patología de base. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.