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Hola buenas tardes soy paciente con diabetes tipo 2 tengo 47 años peso 190 lbs mido 1.80 mts he estado tomando mis medicamentos en la ultima consulta los trigliceridos a 780 y la azúcar la llevaba 160 quiero decirle que últimamente he pasado con dolores de cabeza y me tiembla el cuerpo me preocupa por que todavía no me toca la consulta falta un mes y tengo temor ir al isss por algún contagio para mi salud que me recomiendan
A la espera de su respuesta
Y agradezco de antemano
Hola. Intensifique las medidas de dieta y ejercicio para intentar mejorar el control glucémico y de triglicéridos. Elimine los hidratos de absorción rápida y modere los de absorción lenta (preferentemente integrales y repartidos en las diferentes ingestas). Reduzca las grasa saturadas (mantequilla, nata, carnes grasas, lácteos enteros, repostería industrial...) y tome preferentemente alimentos ricos en ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva) y ácidos grasos omega-3 (pescado azul, nueces...). Debe también evitar el consumo de alcohol. Monitorice su glucemia (y especialmente cuando presente los episodios que refiere de dolor de cabeza y temblor) para ver la evolución. Controle también su tensión arterial. Si sus valores no mejoran, precisará ajustar el tratamiento por su médico habitual, asociando otros antidiabéticos orales (por ejemplo iSGLT-2) y ajustando la dosis de fibrato. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 13 de May de 2020 , 12:25
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Buenas noches, mi novio hace aproximadamente 2 meses cuando se presentó la emergencia sanitaria, empezó con pérdida de peso abrupta, el mide 1.86 mtrs y pesaba 96kg, y llegó a pesar 78kg, como vi esa perdida de peso y aparte estaba con todos los signos y síntomas de una Diabetes, pedí que se le realice los exámenes de laboratorio, el día 25 de abril, el 26 de abril le sacan las muestras: glucosa en ayunas con un valor de 365, hemoglobina glicosilada 13.7, colesterol 356 y trigliceridos 1134, fue a emergencia ese mismo día 26 de abril por que presenta mareos y sensación de desvanecimiento y le sacaron un Aga, en la cual el Dr de guardia solo le digo que el estaba en los límites y que solo debería tomar agua y consultar con un Endocrinólogo.
Yo soy Médico General, no estuve con mi novio cuando se puso mal y fue a la clínica por emergencia. A los 2 días luego que sufra esa descompensacion yo llegué a su casa y empecé a medicar lo con metformina 850 1tb 15 minutos antes del almuerzo, atorvastatina 20mg 1tb antes de dormir, gemfibrozilo 600mg 1tb c12h
El se está midiendo su glucosa Mañana (ayunas) y Noche mediante su glucometro, y por las mañanas hace picos de 180mg/dl y en las noches 190mg/dl, esta bajando progresivamente. Y aparte esta haciendo un dieta hipoglucida.
Quería saber su opinión Dr. Estaré atenta
Hola. Respecto a la consulta en Urgencias, hubiese sido oportuno valorar también los cuerpos cetónicos para descartar un cuadro agudo de cetoacidosis diabética. En cuanto a su cuadro actual, creo que es importante descartar que se trate de una diabetes tipo 1, ya que el perfil del paciente cuadra más en una diabetes de este tipo que en una tipo 2 (joven, sobrepeso sin obesidad, clínica cardinal diabetológica...). En contra de una diabetes tipo 1 iría que haya mejorado su control glucémico sin haber iniciado tratamiento insulínico, pero es posible que aún disponga de cierta reserva insulínica pancreática por tratarse de fases iniciales y conserve aún cierta funcionalidad de las células beta. Para salir de dudas le recomiendo que realice una determinación analítica de anticuerpos en diabetes mellitus, cuya positividad orientaría hacia una DM tipo 1 que precisaría instaurar tratamiento insulínico. En cuanto al perfil lipídico, es posible que mejore con la reducción de la hiperglucemia, por lo que debe reevaluarlo también analíticamente para hacer ajustes del tratamiento. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 12 de May de 2020 , 21:58
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Dr buen día mi padre es paciente diabético se hizo una pequeña herida en el dedo meñique la pregunta es por cuánto tiempo más debe seguir tomando antibiótico inflamatorio ha sentido mejoría pero todavía tiene malestares leves
Hola. La duración del tratamiento antibiótico en úlceras infectadas en pacientes con pie diabético depende de la gravedad de la infección. Si la infección es severa no se debe interrumpir antes de cumplir al menos 2 semanas de tratamiento y puede incluso prolongarse hasta 4 semanas si hay afectación ósea. Sería oportuno valorar la evolución mediante una inspección de la herida observando la presencia de signos de inflamación e infección. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 12 de May de 2020 , 21:46
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Mi último examen de glicemia salio muy alto en 258 tuve varios días bebiendo demasiada agua y orinando a cada instante visión borrosa y un cansancio extremo. Luego hice una dieta libre de azúcar y Carbohidratos y supere eso pero por el coronavirus no he podido practicar me otro ni ir a un médico y actualmente retomé mi alimentación normal y me siento bien. Creen ustedes que mi alta de glicemia se debió a otros factores? O soy diabetico y aún no lo sé?
Hola. Los valores de glucemia que presentó junto con los síntomas que refiere son probablemente diagnósticos de diabetes, ya que no comenta que se encontrara con ningún otro proceso intercurrente que lo haya podido desencadenar. Es probable que el tratamiento con corticoide esté influyendo en su control metabólico. El pilar del tratamiento de la diabetes es la alimentación y el ejercicio, por lo que es posible que sus glucemias hayan bajado al implementarlo. Debe mantener por lo tanto esas medidas, pero no le recomiendo la restricción total de los hidratos de carbono de absorción lenta, ya que proporcionan la energía al organismo (debe moderarlos, que sean preferentemente integrales y repartidos a lo largo del día). Realice una consulta con su médico con un control analítico con perfil metabólico en cuanto sea posible, para valorar la necesidad de iniciar tratamiento farmacológico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 12 de May de 2020 , 14:20
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Puedo estar sufriendo de diabetes?
Hola. No me indica por qué motivo tiene sospecha de estar presentando una diabetes. El corticoide puede desencadenar diabetes en función de su predisposición y de la dosis y duración del tratamiento. Frecuentemente la diabetes en su inicio es asintomática y solo se presenta clínica cuando los valores de glucemia son muy altos; los síntomas característicos son exceso de sed y de diuresis (orinal gran cantidad) y pérdida de peso pese al aumento de la ingesta. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 11 de May de 2020 , 14:13
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Tengo actualmente la glicemia en 170 en tiempos de cuarentena que puedo hacer ??
Hola. El valor de 170 en ayunas sería ya indicativo de una probable diabetes que habría que confirmar en otra determinación basal. Intensifique el cumplimiento de la dieta y ejercicio y mantenga su tratamiento habitual. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o presenta descompensación de los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión. Es probable que en ese caso necesite aumentar la dosis de metformina o complementar el tratamiento con otro fármaco oral o inyectable. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 7 de May de 2020 , 21:36
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Mi mamá sufre de diabetes, tiene 86
años de edad , su glucosa la tiene 120, y está perdiendo una vista, qué debo hacer doctor
Hola. El valor de glucosa que me comenta es óptimo actualmente. La pérdida de vista puede deberse a diferentes causas que debe valorar de manera presencial un oftalmólogo con las exploraciones y pruebas oportunas. En caso de que se trate de afectación de la retina por la diabetes, se recomienda optimizar el control metabólico y de la tensión arterial. Si se precisan otros tratamientos (láser, inyecciones intravítreas) debe valorarlo y prescribirlo un oftalmólogo tal y como le comento. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 7 de May de 2020 , 12:34
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Mi mamá es diabética y se inyecta insulina... tiene 57 años... su problema es que vomita todos los dias desde hace 1 año y la debilita cada día más... desde hace 1 semana no puede pararse se siente muy débil que podemos hacer?? doctor por favor ayúdenos
En diabetes de larga evolución y regular control metabólico puede aparecer una complicación crónica que se llama gastroparesia diabética y que hace que el estómago no realice su labor adecuadamente y los alimentos se retengan más tiempo del habitual e incluso se presenten vómitos. Hay algunos fármacos como los procinéticos que pueden ayudar con las digestiones lentas y pesadas. No obstante hay otras múltiples enfermedades que pueden cursar con vómitos por lo que le recomiendo que realice una valoración presencial con el especialista en cuanto sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 7 de May de 2020 , 12:31
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Buen día, mi papá tiene 79 años de edad, hipertenso, operado de la prostata en noviembre y diabético; viajó a provincia y no puede regresar x la cuarentena, se le terminò metformina y solo pufo conseguir alla glibenclamida, kisiera saber si es el mismo efecto o???
Hola. El mecanismo de acción de ambos fármacos es diferente. La metformina mejora la sensibilidad a la insulina y la glibenclamida aumenta la secreción de insulina. Por ello la glibenclamida es potencialmente hipoglucemiante, es decir, puede provocar bajadas de glucosa. Si solo tomaba metformina es posible que pueda controlar su diabetes extremando el cunplimiento de la dieta y el ejercicio. Si finalmente debe relizar el cambio de fármaco, intensifique los controles de glucemia capilar para comprobar sus efectos y ajustar la dosis si es necesario. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 6 de May de 2020 , 22:03
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez
Porque sudo frio y me palpita el corazon mucho si no tengo el azucar vaja y tampoco la traigo tan alta y me falta el aire
Hola. Los síntomas que comenta no parecen estar relacionados con su diabetes. Vigile su temperatura y su tensión arterial para valorar si desajustes en las mismas pueden estar ocasionando la clínica. Apórtenos estos datos y también si ha presentado otros síntomas (tos, dolor en el pecho...) para poder orientar el cuadro. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.
Respondida el 5 de May de 2020 , 15:15
Dr/Dra. Rosa Ana Iglesias Lopez