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Hola. En primer lugar debe intensificar el cumplimiento de la dieta y el ejercicio, que son los pilares para el tratamiento de la diabetes. La metformina es un buen fármaco de inicio tal y como le comentaron, pero las dosis son diferentes en función de varios factores, entre ellos la función renal. Si mantiene esos valores de glucemia es probable que precise asociar algún fármaco más. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o no consigue mejorar los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En cuanto a las medidas dietéticas, no hay ningún cambio especial que pueda realizarse en el pie diabético, nada más que extremar las medidas habituales para intentar mantener el mejor control posible de su diabetes. Sería preciso que realizase controles de glucemia capilar ya que el proceso infeccioso puede deteriorar el control metabólico y es posible que necesite tratamiento médico para la diabetes. En cuanto a los síntomas que comenta, sería necesario que le realizaran una revisión presencial de la úlcera para valorar si la infección puede estar extendiéndose. Se recomienda realizar un cultivo de la herida para ajustar el tratamiento antibiótico a la bacteria que está ocasionando la infección. En ocasiones se necesita que el cirujano desbride y limpie la herida y que se realicen pruebas de imagen para descartar que la infección esté afectando en profundidad. El tratamiento antibiótico probablemente deba prolongarse como mínimo dos semanas. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. No me comenta si la glucemia a las dos horas fue despues de una ingesta no controlada o de la administración de glucosa para hacer un test de tolerancia oral. En cualquier caso, presenta datos compatibles con prediabetes (o diabetes si la glucemia a las 2 horas fues tras TTOG). La pérdida de peso podría ser secundaria a diabetes, aunque generalmente se produce cuando los valores de glucosa en sangre están muy elevados, por lo que quizá sea consecuente a otros problemas de salud diferentes. En cuanto a la alimentación, debe eliminar los hidratos de carbono de absorción rápida y moderar los de absorción lenta que repartirá a lo largo del dia. Debe acompañar los cambios dietéticos con ejercicio. Realice la revisión prevista en cuanto pueda para valorar la evolución y si precisa tratamiento médico. Un saludo.

Hola. El control de la glucemia en pacientes diabéticos está influido por múltiples factores, algunos potencialmente modificables y otros no. Por supuesto por la alimentación y el ejercicio que realiza y el tratamiento que toma, pero también por la presencia de otras enfermedadese incluso por el estrés. Intente optimizar la dieta y el ejercicio en la medida de sus posibilidades y llevar unos horarios lo más regulares posibles. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Vigile también su tensión arterial ya que es un factor que puede influir sobre la patología renal. Si clínicamente nota algún cambio o presenta descompensación de los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión y ajustar el tratamiento. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

En una diabetes tipo 2 quizá podría valorarse intentar un tratamiento con otros fármacos que no sean insulina, aunque imagino que la dificultad para adquirirlos se extiende también a otros medicamentos. Extreme las medidas de dieta y ejercicio, aunque con la dosis que me indica de insulina es poco probable que solo con eso se pueda controlar. Vigile sus glucemias y contacte con los servicios de urgencias en caso de hiperglucemia. Intente en la medida de sus posibilidades conseguir el tratamiento ya que podría tener compicaciones agudas potencialmente graves. Un saludo y mucho ánimo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. La astenia (sensación de cansancio y debilidad) es un síntoma muy inespecífico que puede responder a diferentes patologías. Sería oportuno realizar un control analítico para valorar si el hipotiroidismo y la diabetes están adecuadamente controlados. En cuanto a las alteraciones digestivas, una posibilidad es que presente neuropatía autonómica digestiva, que aparece en diabéticos de larga evolución y regular control, aunque también es un síntoma que puede corresponder a diversos problemas que tendría que valorar un especialista en Digestivo. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Para poder responderle con mayor exactitud le ruego que me indique cuáles son los síntomas que ha notado y también cuál es la prueba que refiere que ha realizado en 3 ocasiones. La DM tipo 2 tiene un gran componente hereditario, pero también hay otros factores que influyen sobre su desarrollo. Actualmente su índice de masa corporal es normal y parece tener un peso saludable. Para prevenir o retrasar la aparición de la diabetes mantenga unos hábitos saludables. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El control de la glucemia en pacientes diabéticos está influido por múltiples factores, algunos potencialmente modificables y otros no. Por supuesto por la alimentación y el ejercicio que realiza y el tratamiento que toma, pero también por la presencia de otras enfermedades e incluso por el estrés. Intente optimizar la dieta y el ejercicio en la medida de sus posibilidades y llevar unos horarios lo más regulares posibles. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o presenta descompensación de los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión y ajustar el tratamiento si precisa. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En primer lugar valoren los niveles de glucemia que está presentando para descartar que pueda tener una complicación aguda de la diabetes que esté ocasionando los mareos, náuseas y el dolor abdominal. Por otro lado, y dado que ya presenta neuropatía diabética en tratamiento, hay algunos cuadros de neuropatía que pueden ocasionar dolor abdominal agudo "en banda" (radiculopatía torácica) aunque son raros. En cualquier caso, si continúa con la clínica, debería intentar realizar una valoración presencial con su médico para poder también descartar otras patologías no relacionadas con la diabetes que cursen con esos síntomas. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Necesitaría más información sobre el tipo de insulina, dosis y horario en que se la administra, así como de los valores de glucemia que está presentando antes y después de las comidas. Por lo que comenta, es probable que precise un ajuste de las dosis, pero debe realizarse con todos los datos que le refiero y con mucha precaución para no provocar hipoglucemias. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.