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Hola. Le copio de nuevo la respuesta a su pregunta que ya fue contestada días atrás. Las medidas para la pérdida de peso son similares a las recomendadas para el sobrepeso y la obesidad en la población general, prestando especial atención a la insulinorresistencia y a los lípidos (triglicéridos, colesterol). Además de las recomendaciones dietéticas generales (reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas...) evite los hidratos de absorción rápida y modere los de absorción lenta que debe repartir en las diferentes ingestas (y deben ser preferentemente integrales). Reduzca el consumo de grasas saturadas y colesterol y evite el alcohol. Los cambios en alimentación deben acompañarse de ejercicio físico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola! La obesidad es una enfermedad crónica que requiere una valoración en profundidad, ya que existen múltiples factores que pueden contribuir a ella y habría que descartar la presencia de otras patologías que la estén condicionando. El hipotiroidismo puede condicionar un discreto aumento de peso, pero si está adecuadamente controlado con el tratamiento con levotiroxina no tiene por qué influir. Además de las recomendaciones dietéticas generales (reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas...) se pueden personalizar medidas más específicas e individualizadas que se ajusten a sus requerimientos y a sus gustos personales. Los cambios en alimentación deben acompañarse de ejercicio físico. También disponemos en la actualidad de tratamientos farmacológicos, técnicas endoscópicas y técnicas quirúrgicas que precisan una valoración previa por el especialista. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Si realiza una dieta variada y saludable no tiene por qué presentar ningún déficit vitamínico, por lo que no sería necesario suplementarlo. Es importante separar la toma de la levotiroxina de otros fármacos que podrían interferir en su absorción (incluyendo el calcio). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Precisaría algun dato más sobre su CPT para valorar la necesidad de realizar con mayor o menos premura la revisión que tiene prevista, ya que es variable en función del riesgo (que se valora con información sobre el tumor inicial, evolución de imagen y de tiroglobulina tras el tratamiento...). No obstante lo habitual es que se trate de tumores con excelente pronóstico y lo más probable es que no haya ningún problema por demorar un tiempo la revisión. En cuanto a la dosis de tratamiento, mantenga por el momento la misma dosis ya que no presenta clínica sugerente de disfunción. Con las nuevas formulaciones de Eutirox parece que va a ser excepcional la necesidad de ajustar la dosis, aun así conviene hacer una reevaluación analítica cuando se haga el cambio de tratamiento. Contacte con su médico habitual, porque en algunos hospitales se están haciendo las revisiones de manera telemática y solo necesitaría realizar la analítica. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Los síntomas que comenta no parecen tener relación con su problema tiroideo. No me comenta si presenta bocio (aumento de tamaño de la glándula tiroides). El bocio, si es de gran tamaño, puede ocasionar síntomas de compresión como falta de aire o dificultad para el paso de los alimentos, pero sería probablemente visible a simple vista. No obstante se precisaría una revisión presencial con inspección y palpación y probablemente pruebas complementarias (ecografía tiroidea...) para valorarlo. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Los valores de glucemia que presentó junto con los síntomas que refiere son probablemente diagnósticos de diabetes, ya que no comenta que se encontrara con ningún otro proceso intercurrente que lo haya podido desencadenar. Es probable que el tratamiento con corticoide esté influyendo en su control metabólico. El pilar del tratamiento de la diabetes es la alimentación y el ejercicio, por lo que es posible que sus glucemias hayan bajado al implementarlo. Debe mantener por lo tanto esas medidas, pero no le recomiendo la restricción total de los hidratos de carbono de absorción lenta, ya que proporcionan la energía al organismo (debe moderarlos, que sean preferentemente integrales y repartidos a lo largo del día). Realice una consulta con su médico con un control analítico con perfil metabólico en cuanto sea posible, para valorar la necesidad de iniciar tratamiento farmacológico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El tratamiento inicial para el dolor en la tiroiditis subaguda son los antiinflamatorios no esteroideos, AAS a dosis más alta de la que usted refiere u otros AINEs (junto con un protector de estómago). En caso de que el dolor no ceda y siempre tras descartar que se trate de una tiroiditis aguda, se pueden iniciar glucocorticoides, pero es preciso que su médico le realice la prescripción en función de su peso y le de la pauta de tratamiento y una pauta de suspensión progresiva en función de la evolución. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Aunque los valores de referencia de cada laboratorio pueden ser algo variables, en las dos analíticas iniciales no presentaba usted hipotiroidismo, por lo que habitualmente no se prescribe medicación con esos datos a pesar de presentar una tiroiditis autoinmune. De hecho los síntomas que comentaba eran paradójicos, ya que por ejemplo la pérdida de peso no es un síntoma de déficit de hormona tiroidea (si acaso lo contrario). La TSH de 6.9 implica el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico, pero con esos valores es poco probable que se presentes síntomas.Con TSH entre 4 y 10 se puede valorar el tratar o no, y la dosis de tratamiento que toma actualmente es muy baja, por lo que debe consensuar con su médico habitual la decisión en cuanto al tratamiento que es válida en cualquiera de las opciones que propone: suspender y valorar cómo queda sin tratamiento la función tiroidea, mantener si está clínicamente estable o aumentar para buscar un objetivo de TSH inferior a 4. Diferente es si tiene deseo gestacional, en cuyo caso debe ajustar la medicación para lograr un objetivo de TSH <2.5 preconcepcional. En cuanto al aumento de peso, el tratamiento con levotiroxina no provoca cambios; el aumento o la pérdida de peso pueden ser síntomas de disfunción tiroidea, pero con sus valores actuales no es probable que haya una influencia del tiroides sobre ello. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. No me indica por qué motivo tiene sospecha de estar presentando una diabetes. El corticoide puede desencadenar diabetes en función de su predisposición y de la dosis y duración del tratamiento. Frecuentemente la diabetes en su inicio es asintomática y solo se presenta clínica cuando los valores de glucemia son muy altos; los síntomas característicos son exceso de sed y de diuresis (orinal gran cantidad) y pérdida de peso pese al aumento de la ingesta. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. De manera precoz tras la administración del tratamiento con radioyodo puede producirse una inflamación de la glándula que ocasione dolor, pero que no justifica en la actualidad (6 meses tras el tratamiento) los síntomas que refiere. Precisaría que me indicara si es un dolor de garganta (faríngeo) o es un dolor en la localización de la glándula tiroidea. En cuanto al tratamiento con levotiroxina, debe revisar si la posología es la adecuada (lo toma 30 minutos antes del desayuno y no lo junta con otros fármacos) y si cumple diariamente la toma o tiene olvidos. Si todo es correcto, su médico debe valorar si hay algún problema de malabsorción del fármaco (gastritis, enfermedad celiaca...), ya que pese a la dosis alta de tratamiento el hipotiroidismo no está adecuadamente controlado. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.