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Las molestias musculares pueden ser un síntoma de una inadecuada dosificación del tratamiento con levotiroxina, aunque generalmente cuando el hipotiroidismo no está bien controlado se acompaña de otros síntomas que no refiere. Para valorar la necesidad de ajuste de tratamiento es preciso realizar un control analítico de función tiroidea ya que, aunque la clínica nos puede guiar, no justifica por sí sola la realización de cambios en la dosis de levotiroxina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Las medidas para la pérdida de peso son similares a las recomendadas para el sobrepeso y la obesidad en la población general, prestando especial atención a la insulinorresistencia y a los lípidos (triglicéridos, colesterol). Además de las recomendaciones dietéticas generales (reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas...) evite los hidratos de absorción rápida y modere los de absorción lenta que debe repartir en las diferentes ingestas (y deben ser preferentemente integrales). Reduzca el consumo de grasas saturadas y colesterol y evite el alcohol. Los cambios en alimentación deben acompañarse de ejercicio físico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Es poco probable que los síntomas que comenta se deban a la patología tiroidea. La voz ronca puede ser un síntoma de compresión de estructuras vecinas (nervio recurrente laríngeo) que ocurre en bocios muy grandes, y suele haber además otros datos de compresión (dificultad para respirar, dificultad para el paso de los alimentos...). El dolor de garganta y de cabeza no son síntomas habituales de problemas de tiroides. No obstante para valorarlo y descartarlo sería necesario realizar una revisión presencial con exploración física (palpación del bocio) y pruebas complementarias (analítica con función tiroidea y posiblemente ecografía). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Entiendo que le realizaron cirugía de la obesidad con un bypass gástrico. En cuanto a los principios inmediatos, se recomienda una ingesta de proteínas de al menos 60 gr diarios. En cuanto a las vitaminas y minerales, en el bypass gástrico lo más frecuente es el déficit de vitamina B12 (una de las vitaminas más afectadas cuando existe una mayor resección gástrica), hierro y ácido fólico. De manera general se recomienda un polivitamínico (diferente número de comprimidos según su composición) que debe reforzarse a veces con suplementos adicionales de hierro (y ácido fólico cuando hay deseo gestacional). También es importante suplementar el calcio y la vitamina D si no se alcanzan los requerimientos con las medidas dietéticas. Reprograme cuando sea posible sus visitas de revisión en las que determinarán analíticamente si presenta algún déficit que deba suplementar. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Dado que no dispone de un control analítico reciente y que no presenta síntomas que sugieran descompensación del control de su función tiroidea, lo más oportuno es mantener su dosis habitual. No refiere la dosis de levotiroxina, pero si le indicaron que tomase tratamiento le recomiendo que no lo suspenda a ser posible, ya que la hormona tiroidea es imprescindible para múltiples funciones en el organismo. Es recomendable que en cuanto pueda realice un control analítico con función tiroidea. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. No refiere cuándo realizó la última revisión y cuáles fueron los resultados. Los síntomas que comenta podrían ser compatibles con un hipotiroidismo inadecuadamente compensado, aunque se trata de una clínica muy inespecífica que podría corresponder a diferentes patologías. Es posible que precise ajustar la dosis de levotiroxina (aunque la dosis actual es una dosis que potencialmente puede sustituir toda la funcionalidad de la glándula, en ocasiones se precisa más cantidad por aumento de peso o porque no la absorba adecuadamente); no obstante para valorar si necesita un ajuste de dosis no es suficiente con la clínica, sino que debe realizar un control analítico de función tiroidea. También sería preciso realizar pruebas complementarias y una valoración presencial para descartar otros problemas de salud que ocasionen los síntomas que comenta. Le recomiendo que lo programe en cuanto sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El hipotiroidismo no está considerado como una categoría de riesgo para COVID-19. Siga las medidas de prevención habituales establecidas por las autoridades sanitarias. Los síntomas que comenta son sugerentes de que su hipotiroidismo no esté adecuadamente compensado y es posible que precise ajustar la dosis de levotiroxina (aunque la dosis actual es una dosis que potencialmente puede sustituir toda la funcionalidad de la glándula, en ocasiones se precisa más cantidad por su peso o porque no la absorba adecuadamente); no obstante para valorar si necesita un ajuste de dosis no es suficiente con la clínica, sino que debe realizar un control analítico de función tiroidea. Le recomiendo que lo programe en cuanto sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. La intolerancia al calor y la hiperhidrosis (exceso de sudoración) pueden ser síntomas de hipertiroidismo, que en su caso sería debido a un exceso de dosis de levotiroxina. Sin embargo, es poco probable que sin realizar cambios recientes de medicación ni presentar otros síntomas acompañantes, la clínica que comenta se debe a una alteración de función tiroidea. Para comprobar la idoneidad de la dosis de tratamiento es preciso realizar un control analítico de función tiroidea. También sería oportuno realizar pruebas complementarias para valorar otras causas. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. La urgencia de realizar la consulta con el especialista viene determinada por el tamaño y aspecto de los nódulos en la ecografía que le realizaron. Aunque no es un diagnóstico definitivo, sí que se puede indicar un riesgo de malignidad por la imagen ecográfica y valorar la necesidad de realizar una punción del nódulo sospechoso. Contacte con el médico que le dio el informe para que se lo indique. En el peor de los casos que sería que se trate de un tumor, si es de baja agresividad, pueden ser aceptables moderados retrasos de la fecha quirúrgica, para que se pueda realizar con las mayores garantías de seguridad. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El valor de 170 en ayunas sería ya indicativo de una probable diabetes que habría que confirmar en otra determinación basal. Intensifique el cumplimiento de la dieta y ejercicio y mantenga su tratamiento habitual. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o presenta descompensación de los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión. Es probable que en ese caso necesite aumentar la dosis de metformina o complementar el tratamiento con otro fármaco oral o inyectable. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.