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Hola. El valor de glucosa que me comenta es óptimo actualmente. La pérdida de vista puede deberse a diferentes causas que debe valorar de manera presencial un oftalmólogo con las exploraciones y pruebas oportunas. En caso de que se trate de afectación de la retina por la diabetes, se recomienda optimizar el control metabólico y de la tensión arterial. Si se precisan otros tratamientos (láser, inyecciones intravítreas) debe valorarlo y prescribirlo un oftalmólogo tal y como le comento. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

En diabetes de larga evolución y regular control metabólico puede aparecer una complicación crónica que se llama gastroparesia diabética y que hace que el estómago no realice su labor adecuadamente y los alimentos se retengan más tiempo del habitual e incluso se presenten vómitos. Hay algunos fármacos como los procinéticos que pueden ayudar con las digestiones lentas y pesadas. No obstante hay otras múltiples enfermedades que pueden cursar con vómitos por lo que le recomiendo que realice una valoración presencial con el especialista en cuanto sea posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Salvo si hay pérdida de conocimiento, la hipoglucemia debe tratarse con la ingesta de 15 gr de hidratos de carbono de absorción rápida (zumo o bebidas azucaradas, azúcar, caramelos, comprimidos o geles de glucosa...) y repetir la determinación a los 15 minutos para valorar si se ha superado o se precisa repetir la ingesta. Para prevenir la recurrencia del episodio se recomienda ingerir 20 gr de hidratos de carbono de absorción más lenta (fruta, galletas, leche, pan...). No obstante si solo toma januvia para la diabetes tal y como ha referido, no es habitual que presente esos niveles de glucosa, ya que es un fármaco que actúa en función de los valores de glucosa y no provoca hipoglucemias. Si persisten los episodios debe valorarlo con su médico habitual para que estudie otras posibles causas de hipoglucemia. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El mecanismo de acción de ambos fármacos es diferente. La metformina mejora la sensibilidad a la insulina y la glibenclamida aumenta la secreción de insulina. Por ello la glibenclamida es potencialmente hipoglucemiante, es decir, puede provocar bajadas de glucosa. Si solo tomaba metformina es posible que pueda controlar su diabetes extremando el cunplimiento de la dieta y el ejercicio. Si finalmente debe relizar el cambio de fármaco, intensifique los controles de glucemia capilar para comprobar sus efectos y ajustar la dosis si es necesario. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En cuanto a la alteración de lípidos las medidas no farmacológicas consisten en relizar una dieta baja en grasas saturadas (menor del 7-10%) y en colesterol (menor de 200-300 mg al día), y rica en fibra soluble. Es preciso perder peso si hay sobrepeso u obesidad y aumentar el ejercicio físico aeróbico. Se debe también abandonar el tabaco y realizar un consumo bajo de alcohol. En función de los niveles de colesterol y triglicéridos, de su edad y de la coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular, a veces es preciso comenzar ya de inicio con un tratamiento farmacológico. En cuanto al hipotiroidismo, la única recomendación es evitar alimentos bociógenos que pueden alterar la función tiroidea y que son principalmente las crucíferas (col...) y la soja en grandes cantidades, así como algas y alimentos con alto contenido en yodo. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El tratamiento inicial es un tratamiento para el hipertiroidismo, mientras que el eutirox es un tratamiento para el hipotiroidismo. Desconozco cuál es el diagnóstico específico de su problema tiroideo, pero sí que algunas patologías del tiroides pueden presentar oscilaciones de función tiroidea. De cualquier modo, la clínica de dolor de garganta no tiene por qué corresponder con alteraciones de la función tiroidea, y además para prescribir o no tratamiento es necesario tener un control analítico de función tiroidea que siente la indicación (ni el tapazol ni el eutirox son fármacos que traten dolor). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Efectivamente presenta un sobrepeso de grado II por lo que se recomienda que baje peso. Tal y como le comenté en la respuesta anterior, es importante que refuerce las medidas dietéticas y que realice ejercicio en la medida de sus posibilidades. Además de las recomendaciones dietéticas generales (reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas...), elimine los hidratos de carbono de absorción rápida y modere los de absorción lenta (preferentemente integrales), repartiéndolos a lo largo del día. Reduzca el consumo de grasa saturadas y colesterol. Para valorar la necesidad de tratamiento médico es preciso reevaluar sus valores de glucemia y lípidos en un control analítico más adelante, pero si sigue adecuadamente la dieta y el ejercicio es posible que no lo necesite. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Los síntomas que comenta no parecen estar relacionados con su diabetes. Vigile su temperatura y su tensión arterial para valorar si desajustes en las mismas pueden estar ocasionando la clínica. Apórtenos estos datos y también si ha presentado otros síntomas (tos, dolor en el pecho...) para poder orientar el cuadro. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En primer lugar debe intensificar el cumplimiento de la dieta y el ejercicio, que son los pilares para el tratamiento de la diabetes. La metformina es un buen fármaco de inicio tal y como le comentaron, pero las dosis son diferentes en función de varios factores, entre ellos la función renal. Si mantiene esos valores de glucemia es probable que precise asociar algún fármaco más. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o no consigue mejorar los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Para saber si la dosis de levotiroxina es adecuada se precisa realizar un control analítico de función tiroidea. La clínica es indicativa de que pueda haber algún desajuste pero no es suficiente como para realizar modificaciones en el tratamiento. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.