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Hola. El tratamiento con topiramato es potencialmente teratógeno (puede afectar al desarrollo fetal) por lo que debes suspenderlo tiempo antes de buscar el embarazo. Consulta al médico que te lo pautó para que te indique cómo hacer una pauta descendente progresiva en función de la dosis que tomas actualmente. Al menos un mes antes de intentar el embarazo es importante que inicies tratamiento con un complejo vitamínico pregestacional. Una vez suspendido el tratamiento anticonceptivo, se restaurará rapidamente la fertilidad, salvo que haya alguna interferencia por el problema hormonal que me comentas (no me indicas cuál fue la causa de la elevación de andrógenos). En cuanto a la función tiroidea, la recomendación es que mantengas niveles de TSH inferiores a 2.5 antes del embarazo. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El control de la glucemia en pacientes diabéticos está influido por múltiples factores, algunos potencialmente modificables y otros no. Por supuesto por la alimentación y el ejercicio que realiza y el tratamiento que se administra, pero también por la presencia de otras enfermedades (infecciones, tumores...) e incluso por el estrés. Intente optimizar la dieta y el ejercicio en la medida de sus posibilidades y llevar unos horarios lo más regulares posibles. Valore con su médico el ajuste del tratamiento y las horas de administración (no me detalla la medicación y las dosis). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Con el antecedente que comenta de pie diabético es probable que presente neuropatía (afectación de los nervios que conducen la sensibilidad), una de cuyas manifestaciones puede ser el dolor. Es difícilmente controlable con los analgésicos habituales por lo que su médico debe prescribirle fármacos específicos para el dolor neuropático si se confirma la sospecha. También puede haber un componente de isquemia arterial (dificultad para el riego sanguíneo). Optimice en la medida de lo posible el control de la diabetes y la tensión arterial y vigile cuidadosamente sus pies para detectar precozmente la aparición de úlceras. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola! La obesidad es una enfermedad crónica que requiere una valoración en profundidad, ya que existen múltiples factores que pueden contribuir a ella y habría que descartar la presencia de otras patologías que la estén condicionando. Además de las recomendaciones dietéticas generales (reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas...) se pueden personalizar medidas más específicas e individualizadas que se ajusten a sus requerimientos y a sus gustos personales. Los cambios en alimentación deben acompañarse de ejercicio físico. También disponemos en la actualidad de tratamientos farmacológicos, técnicas endoscópicas y técnicas quirúrgicas que precisan una valoración previa por el especialista. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. La sensación de opresión torácica puede corresponder a diferentes patologías, por lo que precisaría que me describiese mejor el cuadro y los síntomas acompañantes, así como las circunstancias en que le ocurre. Puede tratarse simplemente de un problema de ansiedad, pero con sus antecedentes también podría corresponder a una cardiopatía isquémica (angina de pecho). Intente optimizar el control de su diabetes y su hipertensión, y si el cuadro persiste, consulte con su médico para realizar una valoración presencial con exploración y pruebas complementarias (electrocardiograma, prueba de esfuerzo si precisa...). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. No me comenta cuál es la causa de su hipertiroidismo para valorar las dosis de tratamiento y el tiempo estimado de duración, así como si es una terapia puente previa a un tratamiento más definitivo (radioyodo o cirugía). En cualquier caso, generalmente es necesario ajustar la dosis de medicación a la baja con el paso del tiempo, por lo que le recomiendo que en cuanto sea posible relice un control analítico con función tiroidea para valorarlo. Si mantiene la medicación y la dosis es superior a la que precisa, desarrollará un cuadro de hipotiroidismo (déficit de hormona tiroidea), con los síntomas opuestos al cuadro de hipertiroidismo por el que le indicaron tomar el tratamiento con antitiroideos. En cuanto al propanolol se pauta como tratamiento sintomático hasta que se consigue normalizar la función tiroidea y posteriormente se suspende, por lo que es posible que ya no lo precise; vigile su frecuencia cardiaca y su tensión arterial. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El hipotiroidismo no está considerado como una categoría de riesgo para COVID-19. Sí que lo es la diabetes y el síndrome metabólico, del que algunas sociedades consideran que forma parte la insulinorresistencia que me comenta, aunque aparentemente la tiene bien controlada y no refiere otras manifestaciones que lo componen (hipertensión, obesidad, dislipemia...). Siga las medidas de prevención habituales establecidas por las autoridades sanitarias. En cuanto a su tratamiento, no me dice si ha presentado diabetes gestacional ni cuál ha sido la evolución de su peso y sus valores analíticos. Si la evolución ha sido buena y le propusieron el tratamiento para periodo corto que ya ha cumplido, puede valorar suspenderlo siempre y cuando cumpla estrictamente con las medidas de dieta y ejercicio. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Existen actualmente otros tratamiento hormonales con dosis más bajas que puede que no le provoquen los efectos secundarios que comenta; le recomiendo los combinados con progestágeno de efecto antiandrogénico. Para el síndrome del ovario poliquístico hay algunos complementos alimenticios que le pueden ayudar, que contienen principalmente inositol y ácido folico (algunos también vitamina D y otros componentes). Su médico puede valorar prescribir metformina si el SOP tiene un componente de síndrome metabólico (exceso de peso, insulinorresistencia, problemas de lípidos...). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Entiendo que le realizaron tiroidectomía como tratamiento del hipertiroidismo y por ello tiene actualmente un hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina. La sensación de inflamación que comenta puede ser un síntoma de que su hipotiroidismo no esté adecuadamente controlado, aunque habitualmente se acompaña también de otros síntomas (estreñimiento, sensación de frío, piel seca...). Para valorarlo es preciso un control analítico de función tiroidea que debe realizar cuando sea posible. La "hinchazón" puede tener también otras causas que debe valorar presencialmente su médico (insuficiencia cardiaca, insuficiencia venosa...). No me comenta si su tensión arterial está adecuadamente controlada. Le recomiendo que cuando sea posible acuda a su médico para que la reevalúe y le ajuste el tratamiento hipotensor, valorando asociar un diurético si lo considera oportuno. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Los valores de normalidad que ofrece cada laboratorio son diferentes, pero con una TSH en torno a 4 considero que su función tiroidea está bien controlada con la dosis de tratamiento actual. Quizá se podría valorar la suspensión dado que la dosis que toma es baja, pero desconozco el motivo por el que le recomendaron iniciar el tratamiento y también sus valores analíticos previos. Por el momento, y hasta que la reevalúe su médico habitual, le recomiendo que mantenga la misma medicación. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.