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Hola. En los diagnósticos que comenta no aparece la diabetes, pero los valores de glucemia que comenta son elevados y si persisten son indicativos de que es usted diabética. El cansancio es un síntoma inespecífico pero la diabetes puede contribuir a ello. En cuanto al acné, no es una clínica habitual de la diabetes, pero sí que puede aparecer junto a la diabetes en otros trastornos endocrinógicos (hipercortisolismo...) que requerirían una valoración completa por el especialista para estudiar otros signos y síntomas y realizar las pruebas complementarias oportunas. Inicie una dieta exenta de hidratos de carbono de absorción rápida y moderada en hidratos de absorción lenta que deberán ser preferentemenete integrales y repartidos en las diferentes ingestas. Los cambios dietéticos deben acompañarse de ejercicio. Para la prescripción farmacológica si se confirma la diabetes, debe contactar con su médico para que le indique la manera en que puede realizar la consulta y pruebas que precise. Un saludo. Dra. R. iglesias López.

Hola. Sería importante que en el caso que vuelva a presentar la clínica, o en cualquier momento en que no se encuentre bie, realice un control de glucemia capilar. los síntomas que comenta parecen más propios de hipoglucemia (azúcar baja) que de hiperglucemia (azúcar alta). El tratamiento que refiere contiene glimepirida, que es un antidiabético oral que potencialmente puede provocar hipoglucemias.El nivel de glucemia por debajo del cual se diagnostica la hipoglucemia no está bien definido, aunque se recomienda extremar las precauciones con niveles de glucosa inferiores a 70 mg/dl ya sea con presencia de síntomas o asintomática. Salvo si hay pérdida de conocimiento, la hipoglucemia debe tratarse con la ingesta de 15 gr de hidratos de carbono de absorción rápida (zumo o bebidas azucaradas, azúcar, caramelos, comprimidos o geles de glucosa...) y repetir la determinación a los 15 minutos para valorar si se ha superado o se precisa repetir la ingesta. Para prevenir la recurrencia del episodio se recomienda ingerir 20 gr de hidratos de carbono de absorción más lenta (fruta, galletas, leche, pan...). Finalmente, si está presentando episodios de repetición de hipoglucemia, debería revisar su tratamiento habitual con su médico para ajustar las dosis o modificar la glimepirida por otro fármaco que no provoque hipoglucemias (incretinmiméticos, inhibidores de SGLT2...). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Necesitaría más información para poder hacer una valoración. Si el dolor es porque la glándula presenta un proceso de tiroiditis (inflamación), puede emplear los analgésicos habituales (paracetamol, ibuprofeno) y sería aconsejable realizar una valoración de función tiroidea. Si las molestias se deben a que presenta un bocio (tiroides aumentado de tamaño) muy grande y le ocasiona compresión local, debe ser evaluado por un especialista para valorar tratamiento más definitivo que podría ser quirúrgico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola, no existe ninguna recomendación basada en la ciencia para tomar bicarbonato ni hay ningun estudio cientifico que lo recomiende para la prevención de la Covid-19. Un saludo, Dr M Belhassen Garcia

Hola. Los síntomas que comenta podrían corresponder de manera poco probable con problemas derivados de su carcinoma de tiroides. No me aporta información sobre el tipo y características del tumor ni del tratamiento quirúrgico y complementario recibido, pero para presentar clínica a nivel cervical debería tener una recidiva (reaparición) del tumor a nivel local cervical que probablemente habría percibido como una masa en el cuello que no me comenta. No obstante, si no lo está realizando, intente concertar una revisión con su endocrinólogo de referencia para que le realice las pruebas analíticas y de imagen (ecografía cervical) correspondientes y valorar la evolución de su patología de base. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En cuanto a las pruebas de función hepática, la alteración que presenta no es grave y el cambio de valor entre una y otra no es significativo (aunque los valores de referencia de cada laboratorio pueden variar y no me comentan las unidades en que se miden, parecen solo levemente alterados). Sí que precisa seguimiento y profundizar en el estudio en caso de que persista o empeore. En ocasiones puede alterarse por la toma de algunas medicaciones o por problemas de vías biliares, aunque no parece que presente actualmente ninguna clínica en ese sentido. En cuanto al problema tiroideo, de la clínica que me comenta solo se justificaría la dificultad respiratoria en el caso de que su bocio (tiroides aumentado de tamaño) sea muy grande y le comprima la vía aérea. El bocio multinodular es muy frecuente, la "gravedad" depende del tamaño del tiroides y del tamaño y características de los nódulos. La función tiroidea está discretamente alterada, presentando un hipertiroidismo subclínico (TSH baja por tendencia del tiroides a funcionar de manera autónoma). No parece presentar síntomas, pero es necesario repetir más adelante la función tiroidea para ver la evolución y profundizar también en el estudio (gammagrafía tiroidea, analítica con TSI) para valorar la causa y también si hay alguna repercusión (densitometría ósea, electrocardiograma, etc). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Como medidas generales debe evitar los hidratos de carbono de absorción rápida (azúcar, miel, caramelos, golosinas, bollerías y pasteles...) y moderar el consumo de hidratos de absorción lenta (harinas, arroz, patatas, pasta...) que serán preferentemente integrales y repartidos en las diferentes ingestas a lo largo del día. Si además presenta exceso de peso, las medidas dietéticas generales incluyen la reducción de ingestas de alta densidad calórica, asegurar el aporte diario de frutas y verduras, evitar picoteos entre comidas, evitar refrescos... En una consulta con exploración física y pruebas complementarias se pueden conocer más datos de medidas antropométricas (peso, talla) y valores analíticos (niveles de glucemia, insulinorresistencia...) que permitan hacer hacer un consejo más individualizado que se ajuste a sus requerimientos y a sus gustos personales. Los cambios en alimentación deben acompañarse también de ejercicio físico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Efectivamente se trata de un hipotiroidismo subclínico leve. Habitualmente con esos valores se vigila la evolución con analíticas periódicas . En algunas ocasiones se valora iniciar tratamiento con levotiroxina, como en el caso de la existencia de bocio, autoanticuerpos positivos o la presencia de síntomas. La aparición o no de sintomatología depende de la susceptibilidad individual, pero con los valores que indica es poco probable que puedan atribuirse al problema tiroideo. No obstante en ocasiones se plantea un ensayo terapéutico para valorar la evolución de la clínica. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Entiendo que le han pautado el tratamiento porque presenta un hipotiroidismo. La aparición de síntomas de hipotiroidismo es variable e individual y depende del grado del hipotiroidismo, la velocidad con que se haya instaurado y la edad del paciente. Los síntomas entre otros podrían incluir cansancio, estreñimiento, piel seca, sensación de frío... y si no se trata puede evolucionar progresivamente a clínica más grave como anomalías electrocardiográficas, alteración del estado de conciencia... Le recomiendo encarecidamente que intente conseguir la medicación con lamayor premura posible. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El control de la glucemia en pacientes diabéticos está influido por múltiples factores, algunos potencialmente modificables y otros no. Por supuesto por la alimentación y el ejercicio que realiza y el tratamiento que toma, pero también por la presencia de otras enfermedades (infecciones, tumores...) e incluso por el estrés. Intente optimizar la dieta y el ejercicio en la medida de sus posibilidades y llevar unos horarios lo más regulares posibles. En principio su tratamiento no debe provocar hipoglucemias. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.