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Hola. No entiendo muy bien si lo que me comenta que se ha elevado son las hormonas tiroideas en un control analítico o es que usted presenta algún síntoma que le sugiere que se le ha descompensado la función tiroidea. Le ruego que reformule la pregunta indicando más datos y los valores de las últimas analíticas si dispone de ellas. No obstante el estrés no es un factor que en principio deba modificar la función tiroidea ni las dosis necesarias de tratamiento con levotiroxina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Sería preciso valorar si hay alguna otra patología (infecciosa, etc) que pueda estar descompensando su control metabólico, ya que habría que tratarla para conseguir mejorar su diabetes. También la ansiedad por la situación de la pandemia actual puede influir para empeorar el control de la tensión arterial y la diabetes. Optimice las medidas de dieta y ejercicio en la medida de sus posibilidades e intensifique la realización de controles glucémicos de modo que pueda anticiparse a las hipoglucemias o corregir mejor la hiperglucemia. En caso de persistir la irregularidad debe contactar con su médico habitual para que le indique cómo realizar una valoración y para que le ajuste la medicación. En cuanto a la frecuencia cardiaca, mantenga la vigilancia y, si persiste, debe ser valorada también de manera presencial para realizar un estudio de electrocardiograma y poder filiar su origen con las pruebas oportunas. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El cansancio es un síntoma muy inespecífico que puede deberse a múltiples causas. No me comenta si dispone de algún examen reciente en el que se valore si el hipotiroidismo está adecuadamente tratado. Por el momento lo más razonable parece mantener su tratamiento habitual hasta que pueda realizar un nuevo control analítico con función tiroidea para comprobar la idoneidad de la dosis de levotiroxina. En cuanto a los "cólicos" precisaría que me describiese de manera más concreta los síntomas que refiere para poder ayudarla. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Entiendo que se refiere con su pregunta a la pandemia actual. La diabetes está considerada como una categoría de riesgo para COVID-19. Siga rigurosamente las medidas de prevención establecidas por las autoridades sanitarias. Intensifique el cumplimiento de la dieta y ejercicio y mantenga su tratamiento habitual. Realice controles de glucemia para valorar el control metabólico. Si clínicamente nota algún cambio o presenta descompensación de los valores de glucemia, contacte con su centro de salud para que le indiquen la manera en que puede realizar su revisión. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Dado que dispone de un control analítico reciente en el que la función tiroidea está bien controlada y que no presenta otros síntomas que sugieran descompensación del control de su función tiroidea, lo más oportuno es mantener su dosis habitual hasta que pueda realizar una reevaluación analítica. Desconozco la etiología de su hipotiroidismo, pero en las causas más habituales el deterioro de la funcionalidad tiroidea es lento y progresivo, por lo que es posible que siga precisando la misma dosis. Además la levotiroxina es un tratamiento muy estable y no se suelen presentar oscilaciones en la función tiroidea si no se realizan cambios de dosis. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El síntoma que refiere podría ser compatible con la presencia de bocio (aumento de tamaño de la glándula tiroides), aunque solo con esa información no es posible determinar la causa con total seguridad (no podemos descartar otros orígenes). Le recomiendo que realice una valoración presencial en la que se realice palpación del cuello y ecografía para confirmar que se trata de bocio y conocer la estructura tiroidea (presencia o no de nódulos y sus características). También es recomendable, tal y como han realizado, un control analítico con función tiroidea y anticuerpos antitiroideos para valorar la funcionalidad glandular, aunque no comenta síntomas sugerentes de disfunción. En ocasiones solo se necesita seguimiento pero el tratamiento es diferente en función de los hallazgos de las pruebas complementarias que le sugiero. En caso de que la glándula aumentada sea la causante de compresión de la vía aérea (no le permita respirar bien), podría precisar tratamiento quirúrgico, por lo que de nuevo le recomiendo la consulta con el especialista cuando tenga posibilidad. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Si su diabetes es realmente tipo 1 como comenta, es imprescindible que se administre la insulina, ya que su organismo presenta una insulinopenia (ausencia de insulina) y el no aplicarse el tratamiento puede desembocar en una complicación aguda muy grave (cetoacidosis diabética) que requiera ingreso hospitalario. Si dispone de glucómetro realice controles de glucemia y contacte con los servicios de salud para que le indiquen cómo proceder, ya que a pesar de la situación actual por a pandemia hay ciertas patologías urgentes que deben continuar atendiéndose presencialmente. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En primer lugar, en cuanto a la dieta sí que se recomienda suprimir los hidratos de carbono de absorción rápida (azúcares simples: azúcar, miel, caramelos, etc), pero no debe suprimir por completo los hidratos de carbono de absorción más lenta, ya que son necesarios para proporcionar la energía al organismo. La pasta, arroz, pan, etc, se recomienda integral, en cantidad moderada y distribuido en las diferentes ingestas a lo largo del día. Quizá la reducción del aporte de hidratos provocó la hipoglucemia que comenta. En cuanto al ajuste de tratamiento, dada la edad de su madre y las oscilaciones que presenta en el control glucémico, sería recomendable realizar un cambio por otros fármacos que no provoquen hipoglucemias (metformina, incretinmiméticos...) pero debe valorarlo su médico habitual en función de sus datos analíticos, comorbilidades, alergias, etc. En cuanto a la insulina, a veces se precisa administrar cuando los valores glucémicos están elevados en exceso. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El hipertiroidismo no está considerado como una categoría de riesgo para COVID-19. Sigan las medidas de prevención habituales establecidas por las autoridades sanitarias. Mantengan su tratamiento habitual hasta la revisión prevista y si clínicamente nota algún cambio contacte con su pediatra para que le indiquen la manera en que puede realizar la consulta. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. El nivel de glucemia por debajo del cual se diagnostica la hipoglucemia no está bien definido, aunque se recomienda extremar las precauciones con niveles de glucosa inferiores a 70 mg/dl ya sea con presencia de síntomas o asintomática. Salvo si hay pérdida de conocimiento, la hipoglucemia debe tratarse con la ingesta de 15 gr de hidratos de carbono de absorción rápida (zumo o bebidas azucaradas, azúcar, caramelos, comprimidos o geles de glucosa...) y repetir la determinación a los 15 minutos para valorar si se ha superado o se precisa repetir la ingesta. Para prevenir la recurrencia del episodio se recomienda ingerir 20 gr de hidratos de carbono de absorción más lenta (fruta, galletas, leche, pan...). Finalmente, si está presentando episodios de repetición de hipoglucemia, debería revisar su tratamiento habitual con su médico para ajustar las dosis o modificar la glibenclamida por otro fármaco que no provoque hipoglucemias (incretinmiméticos, inhibidores de SGLT2...). Un saludo. Dra. R. Iglesias López.