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Hola. La valoración de las personas con incongruencia de género requiere un abordaje multidisciplinar. Los especialistas en salud mental son los encargados de confirmar el diagnóstico inicial y realizar el seguimiento psicoterapéutico en el proceso de reasignación sexual. Se requiere su informe favorable previo al inicio del tratamiento hormonal cruzado. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Dado que no dispone de un control analítico reciente y que no presenta síntomas que sugieran descompensación del control de su función tiroidea, lo más oportuno es mantener su dosis habitual. La clínica que comenta es muy inespecífica y no parece corresponder con una disfunción tiroidea. Desconozco la etiología de su hipotiroidismo, pero en las causas más habituales el deterioro de la funcionalidad tiroidea es lento y progresivo, por lo que es posible que siga precisando la misma dosis. No obstante, es recomendable que en cuanto pueda realice un control analítico con función tiroidea para comprobar la idoneidad de la dosis de levotiroxina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Precisaría las unidades en que está expresado el resultado hormonal para poder interpretarlo, y los niveles de referencia de su laboratorio. Posiblemente presenta un hipertiroidismo tal y como le indicó su endocrinólogo; la pérdida de peso es un posible síntoma de hipertiroidismo pero no siempre aparece. Si el comprimido que toma es loperamida está indicado en caso de diarrea, que puede ser otro síntoma de su hipertiroidismo. También las alteraciones menstruales pueden ser debidas a la disfunción tiroidea. Consulte con su endocrino para valorar la causa del problema tiroideo y el tratamiento que precisa. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Por los valores de glucemia que comenta es muy probable que actualmente la prediabetes haya evolucionado ya a una diabetes tipo 2. La metformina es un tratamiento que por definición debido a su mecanismo de acción no provoca hipoglucemias; no obstante, puede consultar con su medico la posibilidad de otros grupos terapéuticos en función de su peso, riesgo cardiovascular, tolerancia y otros factores. En cuanto a la diferencia entre los dos valores de glucemia capilar, probablemente fue un error de glucómetro o problemas técnicos; asegúrese de lavarse adecuadamente las manos siempre antes de cada control y repita la determinación cuando los valores sean extremos. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. En cuanto al insomnio, podría ser un síntoma de sobredosificación de levotiroxina, pero es preciso realizar un control analítico de función tiroidea para determinar si es preciso ajustar la dosis. Además se acompañaría de otros síntomas de hipertiroidismo que no comenta presentar. En cuanto a la inflamación tiroidea, la tiroiditis de Hashimoto puede cursar con bocio (aumento de tamaño tiroideo) que, si es muy grande, puede ocasionar compresión de las estructuras adyacentes. Para valorarlo se necesita realizar una consulta presencial con inspección, palpación y posiblemente pruebas de imagen. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Precisaría conocer los valores de referencia del laboratorio, pero aparentemente el valor de tiroxina libre está bajo indicando la presencia de un hipotiroidismo primario. Para esos valores de T4L, la TSH suele estar más elevada, pero es posible que aún no le haya dado tiempo a modificarse porque es más tardía. Si precisaba dosis altas de levotiroxina y se la han suspendido es posible que continúe necesitando tratamiento; también en algunos casos aparece una tiroiditis (inflamación tiroidea) postparto que puede cursar con hipotiroidismo. Está descrito que el hipotiroidismo puede ocasionar hipogalactia (reducción de la leche materna), por lo que le recomiendo que comente sus resultados su médico habitual que dispone de todos los datos evolutivos de función tiroidea, para determinar si es necesario reintroducir la levotiroxina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Necesitaría más información sobre su dieta, si es vegana o si incluye huevo, lácteos o pescado. Para realizar una dieta vegetariana que satisfaga todas las necesidades nutricionales es preciso una buena planificación. La ausencia de determinados alimentos puede favorecer los déficit de algunos principios inmediatos como las proteínas, algunas vitaminas como la D y la B12 y algunos oligoelementos y minerales como el calcio, el hierro, el yodo o el zinc. Para valorar si presenta un adecuado estado nutricional sería preciso realizar una valoración con exploración de parámetros antropométricos y un análisis de sangre. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Dado que no dispone de un control analítico reciente y que no presenta síntomas que sugieran descompensación del control de su función tiroidea, lo más oportuno es mantener su dosis habitual. La sensación de mareo es algo muy inespecífico y de corresponder con una disfunción tiroidea vendría acompañado de otra clínica. Desconozco la etiología de su hipotiroidismo, pero en las causas más habituales el deterioro de la funcionalidad tiroidea es lento y progresivo, por lo que es posible que siga precisando la misma dosis. No obstante, es recomendable que en cuanto pueda realice un control analítico con función tiroidea para comprobar la idoneidad de la dosis de levotiroxina. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Con valores de glucosa en ayunas que persisten repetidamente por encima de 100 mg/dl (pero menores a 126 mg/dl) presenta una glucemia basal alterada, que es una prediabetes. El tratamiento de la misma es la modificación de la dieta y el ejercicio. Actualmente no hay fármacos con esta indicación en su ficha técnica, pero en algunos casos se puede valorar el tratamiento con metformina para prevenir o retrasar el desarrollo de diabetes. Controle es resto de factores de riesgo cardiovascular (tensión arterial, peso, lípidos, tabaquismo...) y vigile periódicamente la evolución de la glucemia con su médico. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.

Hola. Hay algunas patologías tiroideas que pueden cursar con dolor de la glándula secundario a una inflamación de la misma, pero generalmente es un dolor agudo y no únicamente una molestia. Además de ello suele acompañarse de otros síntomas que usted no refiere. Por el momento vigílelo o tome algún analgésico o antiinflamatorio habitual. Si la molestia no cede o empeora o nota cambios en el cuello debe consultar con su médico habitual para hacer una valoración presencial con palpación y pruebas complemetarias analíticas y posiblemente de imagen. Un saludo. Dra. R. Iglesias López.