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Hola. La congestión nasal y estornudos probablemente tengan que ver con la rinitis alérgica que refiere padece la niña entre sus antecedentes. El tratamiento sería con antihistamínico oral y descongestivos o corticoide tópico nasal para aliviar los síntomas, y debe ser pautado por su médico para una adecuada supervisión del tratamiento. Es beneficioso realizar lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar. En caso de que inicie fiebre, dificultad respiratoria o "pitos" al respirar debe acudir a urgencias, pues puede ser una bronquitis aguda. En caso de tos persistente más de 4 semanas también debe ser evaluada por su médico. En cuanto al Vick Vaporub no lo aplique en los orificios nasales, pues no es recomendable el contacto con mucosas. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. En la mayoría de las ocasiones la tos se debe a una infección vírica en contexto de un resfriado común. Por desgracia para la tos del resfriado no hay ningún tratamiento antitusígeno que haya demostrado eficacia, pero en niños mayores como su hija con tos SECA ( sin flema) que interfiere con el sueño nocturno se puede probar algún antitusígeno pero no de forma generalizada. Refiere que la niña es asmática, por lo que es posible que la tos se deba a un asma mal controlado, para lo cual sería recomendable tratamiento broncodilatador +/- tratamiento de mantenimiento como corticoides inhalados y para ello tendría que ser valorada por su médico. Si presentase dificultad respiratoria ( que se le noten las costillas al respirar), respiración acelerada, que se escuchen “pitos” al respirar, opresión torácica, tos que no mejora y persiste mas de 4 semanas, fiebre o mal estado general consultar con su médico. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. La tos productiva ( con flema) es uno de los síntomas habituales de la infección respiratoria de vías altas o resfriado común. En este caso la tos es un mecanismo de defensa del cuerpo para movilizar las secreciones y ayudar a eliminar la mucosidad, por lo que no es recomendable tratarla con antitusígenos o jarabes para la tos. La tos del resfriado puede durar incluso hasta 3-4 semanas, por lo que deben tener paciencia. Sólo en caso de persistencia de la tos más allá de este tiempo o que inicie fiebre o dificultad respiratoria tendría que ser valorada por su médico. El mejor mucolítico es el agua, por lo que debe beber abundantes líquidos, realizar lavados nasales con suero fisiológico las veces que necesite para aliviar la obstrucción nasal sobre todo antes de las comidas y antes de dormir ( colocando la cabeza del niño de lado aplicar 2 ml de suero por cada orificio nasal con cierta presión para arrastrar el moco) y también es de ayuda la vaporterapia ( unas 4 sesiones al día de 15 minutos).También es recomendable dormir en posición semiincorporada con el cabecero de cama a 30 grados. La erupción cutánea que veo en la fotografía es probable que se deba a la propia infección vírica del resfriado, en caso de picor pueden administrar un jarabe antihistamínico. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. Es posible que se trate de una infección respiratoria de vías altas o resfriado común. En este contexto el sangrado nasal es muy probable que se deba a la irritación de la mucosa nasal, por lo que no deben preocuparse. Es beneficioso aumentar la humidificación de la mucosa nasal, mediante los lavados nasales con suero fisiológico o con agua de mar 2-4 veces al día. Sólo en caso de sangrado prolongado difícil de cortar con taponamiento y compresión nasal durante 10 minutos, sangrado de larga evolución o antecedentes familiares de enfermedades de la coagulación debería estudiarse. En cuanto al resfriado, lo que deben vigilar en casa es que no empiece con dificultad respiratoria ( que se le noten las costillas al respirar y tenga una respiración acelerada a más de 40 respiraciones por minuto), que escuche pitos al respirar ( podría ser una bronquitis aguda), fiebre o mal estado general, en estos casos debe ser explorado por su médico. Debe beber abundantes líquidos, realizar lavados nasales con suero fisiológico sobre todo antes de las comidas y antes de dormir ( colocando la cabeza del niño de lado aplicar 2 ml de suero por cada orificio nasal con cierta presión para arrastrar el moco) y dormir en posición semiincorporada con el cabecero de la cuna/cama a 30 grados. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. Dado que entre sus antecedentes se encuentra la alergia a los ácaros, es probable que la congestión nasal se deba a una rinitis alérgica. El tratamiento más eficaz para la congestión nasal sería con corticoide tópico nasal y debe ser pautado por su médico presencial para una adecuada supervisión del tratamiento. Realice lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar. Es fundamental en su caso para el control de los síntomas reducir los ácaros que hay en el domicilio, y para ello debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones para reducir el polvo del domicilio: eliminar del dormitorio las alfombras y todos los objetos que acumulen polvo como peluches; lavar con agua caliente (a más de 50 ºC) las sábanas y las mantas al menos una vez a la semana; utilizar fundas antiácaros en el colchón y la almohada; realizar una limpieza periódica de sofás, moquetas y otras zonas de la casa; aspirar el colchón y la almohada una vez al mes; reducir la humedad en toda la casa o al menos en el dormitorio. Por último, una opción a valorar cuando está identificado el alérgeno responsable es la inmunoterapia. En caso de dificultad respiratoria o "pitos" al respirar debe ser valorado por un médico en persona, pues puede tratarse de una crisis de asma. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. La azitromicina es un tratamiento antibiótico indicado para las infecciones respiratorias de vías bajas de causa bacteriana. Si no ha notado mejoría con el tratamiento antibiótico es posible que se trate de un proceso vírico por un resfriado común y no bacteriano. La tos del resfriado común es normal que dure incluso hasta 3 semanas. Los antitusígenos o jarabes para la tos no están recomendados de forma generalizada pues no está claramente demostrada su eficacia, sin embargo, se pueden valorar bajo prescripción de su médico cuando se trata de tos seca que interfiere con el descanso nocturno. Refiere que la niña estuvo en tratamiento con flixotide por una rinitis alérgica, por lo que es posible que la tos seca actual sea secundaria a un asma mal controlado y precise para ello de nuevo un tratamiento de mantenimiento con corticoide inhalado +/- broncodilatador a demanda. En caso de dificultad respiratoria ( que se le noten las costillas al respirar), respiración acelerada, que se escuchen “pitos” al respirar, tos que no mejora y persiste mas de 4 semanas, fiebre o mal estado general consultar con su médico. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. Es importante diferenciar si durante estos 3 meses ha tenido tos con intervalos libres de síntomas o por el contrario si se trata verdaderamente de una tos persistente. En el primer caso, es posible que haya enlazado varios episodios infecciosos víricos seguidos, lo cual es bastante habitual en los niños y siendo normal que la tos dure incluso hasta 3 semanas en cada episodio de resfriado. En el caso de tos persistente durante más de 4 semanas las causas más frecuentes en Pediatría son: la tos de resolución natural después de un cuadro infeccioso vírico (causa más frecuente), la bronquitis bacteriana prolongada para lo cual el tratamiento es antibiótico, y el síndrome de goteo nasal posterior. Cuando la tos persistente no va mejorando y supera las 8 semanas debe ser estudiado con radiografía de tórax y espirometría entre otras pruebas y ser valorado por su médico para pautar tratamiento como antibiótico o corticoides inhalados. Si su Pediatra pautó antibiótico y no hubo mejoría es posible que la tos sea secundaria a un cuadro alérgico que debería ser estudiado, y en este caso puede beneficiarse de tratamiento con corticoide inhalado, antihistamínico oral y descongestivos o corticoides tópicos. El tratamiento Avamys que dice que le ha recomendado una madre, es un corticoide inhalado y no debe administrarlo sin ser supervisado por su médico. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola Iris. El tratamiento que le puso su médico es de mantenimiento para evitar la crisis aguda de broncoespasmo. Creo que el medicamento exacto que tiene es budesonida de 200 mcg. Es importante conocer cuánto tiempo lleva libre de crisis, y cómo se ha comportado años anteriores. Si son asociados a procesos infecciosos respiratorios muchas veces son más frecuentes en otoño-invierno, mejorando los meses cálidos y permitiendo desescalar el tratamiento (que en su caso sería disminuyendo la dosis de corticoide inhalado). Si en los meses en los que estamos ahora no suele tener muchas infecciones respiratorias y otros años ha estado mejor, lo recomendable sería primero bajar la dosis como le he indicado (siendo pautado por su médico). Si esas crisis de broncoespasmo se producían con independencia del mes en el que estuviese debería continuar con el mismo tratamiento.

Hola. Ante la congestión nasal asociada a infección respiratoria aguda (la mayoría víricas y más frecuentemente en la edad de su hijo), lo mejor es realizar lavados nasales frecuentes. Puede utilizar una jeringuilla cargada con suero salino fisiológico. Tumbe a su bebé o colóquelo sentado bien sujeto en sus piernas. Tape un orificio nasal y en el orificio destapado eche el suero con presión para arrastrar la mucosidad y repita el procedimiento en la otra fosa nasal. Realice estos lavados varias veces al día, especialmente antes de las comidas y antes de dormir. Debe mantener por otro lado adecuada hidratación, ofreciendo agua frecuentemente para fluidificar el moco. Ante una infección respiratoria hay que vigilar el estado general y la dificultad respiratoria. Si no mejora y muestra alguno de los signos de alarma deberá ser valorado por su médico.

Hola. Es importante diferenciar si el bebe tiene una infección de vías respiratorias altas o si ha descendido y afecta a vías inferiores. Veo que le están administrando aerosoles de suero salino fisiológico y salbutamol, que habrá sido pautado por su medico, por lo que probablemente tenga inflamación del tracto respiratorio inferior (la mayoría son ocasionadas por virus). Lo que debe vigilar es que su hijo no tenga dificultad respiratoria (observando su color de piel, su estado general, la frecuencia respiratoria, y viendo como moviliza el pecho al respirar). El hecho de que coma peor puede deberse a que tenga mucosidad nasal, que tenga menos apetito por la propia infección o que tenga dificultad respiratoria y por ello le cueste tomar. Debe controlar su estado general, realizar lavados nasales con suero salino fisiológico, mantener adecuada hidratación ofreciendo menos cantidad pero más frecuentemente, y en caso de dificultad respiratoria o no mejoría que sea valorado por su médico.