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Hola buenas tardes. Lo más importante es ver si tiene dificultad respiratoria, dados los antecedentes de bronquitis que comenta. Debe mirar su pecho para ver cómo respira (si respira más rápido, si marca las costillas al coger aire), si escucha "pitidos" al respirar, incluso ya con 4 años puede indicarle ella misma si le cuesta respirar. Si eso es así puede tener inflamación bronquial y precisar tratamiento broncodilatador (similar a la nebulización que ya recibió) y ser vista de manera presencial por un médico. Igual de importante ante toda infección es ver el estado general de la niña, si está contenta, juega y se mantiene activa. Probablemente se trate de una infección respiratoria de vías altas, que cursa con tos, mucosidad, puede ir con molestias en la garganta y fiebre. Ante la situación actual con el covid, debemos ser cautos ya que este virus puede ocasionar estos síntomas leves, especialmente en niños. Por ello debe mantener las medidas de aislamiento y ponerse en contacto con su médico si empeora, siguiendo las indicaciones dadas.

Hola. Probablemente no tenga unos patrones de sueño establecidos. Desconozco si hubo algún problema más con esos antecedentes, incluso el síndrome de abstinencia puede ocasionar trastornos de sueño. Sería preciso conocer dónde se encuentran los problemas del sueño: si tiene un insomnio de conciliación (le cuesta dormirse), si se despierta por la noche, si tene pesadillas, si se despierta por la mañana temprano, si realiza siestas... Tambien si luego durante el día la niña se encuentra activa o adormilada. Le recomiendo que siga un plan de hábito de sueño: siesta después de comer de no más de una hora, cenar temprano fuera de la habitación y posteriormente realizar siempre una rutina presueño (por ejemplo: pijama en la habitación a una temperatura agradable, sin ruidos y con luz ténue, lectura de cuento y a dormir en la cuna), intentando acostarla pronto. Estos procesos son constosos y mejoran progresivamente.

Hola. Puede ser exudado amigdalar, lo cual traduciría una infección en las amígdalas (con la edad de su hijo probablemente vírica) especialmente si lo nota más irritable, rechaza la comida o si tiene fiebre. Si esos puntitos blancos se encuentran en la lengua pueden tratarse de hongos, lo que llamamos muguet oral, lo cual se trata con un antifúngico en gel tipo Nistatina o miconazol.

Hola. No se pueden prevenir las convulsiones febriles, ni con medidas físicas (paño de agua) ni con antitérmicos tipo paracetamol o ibuprofeno. Si su hijo tiene fiebre debe tratarlo igual que si no sufriese convulsiones febriles. Pueden producirse por infecciones banales de origen vírico, como un simple catarro o una gastroenteritis. Si su hijo sufre una convulsión febril debe colocarlo si puede de lado, lejos de objetos con los que pueda golpearse y hacerse daño y no introducir nada en su boca (salvo que tuviese previamente un objeto dentro y lo tenga que sacar). Debe acudir al médico si la convulsión se prolonga, si sólo mueve una parte del cuerpo (es decir, si no es generalizada) y si su niño se encuentra muy adormilado o no se recupera completamente tras la crisis. También se si repite en las primeras 24 horas o si asocia vómitos o dolor de cabeza intenso. Por lo general, no se pone tratamiento preventivo en este tipo de crisis, sólo en situaciones especiales.

Hola. Efectivamente si la Ig G ha salido positiva es que el niño ha pasado la infección por coronavirus. La tos que presenta actualmente es posible que sea una tos residual a la infección que se está resolviendo, sin embargo veo que recibe tratamiento con cetirizina jarabe, por lo que no sé si su hijo es alérgico. La tos seca que aumenta con el ejercicio o incluso al reír es sugestiva de ASMA O HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, y su tratamiento sería con broncodilatador +/- tratamiento de mantenimiento con antiinflamatorios como los corticoides inhalados, por lo que en este caso debería ser evaluado por su médico para que valore pautar el tratamiento. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola. No especifica porqué ha realizado las glucemias a su hija o si su hija es diabética y por ello le realiza estos controles. La diabetes se diagnostica en presencia de síntomas típicos ( poliuria o aumento en la eliminación de volumen de orina, polidipsia o aumento de la necesidad de ingesta de agua y pérdida de peso) con glucemia mayor o igual a 200 mg/dL, o en ausencia de síntomas, con medidas repetidas de glucemia en ayunas mayores a 126 mg/dL. Por lo que si las glucemias de 180 que comenta han sido en ayunas debería acudir a su médico para descartar este diagnóstico. En caso de que su hija ya tenga el diagnóstico de diabetes, debe saber que los objetivos de glucemia son: en ayunas entre 70-145 mg/dL, tras las comidas entre 90-180 mg/dL y durante la noche entre 80-160 mg/dL, y en función de esto ir modificando las necesidades de insulina. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola. Interpreto que le están estudiando por infecciones urinarias de repetición, que supongo serán pielonefritis agudas ( infecciones de orina con fiebre). En primer lugar hay que asegurarse de que las infecciones de orina estén catalogadas como tal de forma adecuada, y para ello siempre necesitamos confirmación microbiológica en cada episodio a través de un cultivo de orina recogido de manera estéril ( sondaje vesical si es un niño no continente o micción espontánea si el niño ya no usa pañal). Los cultivos de orina nos sirven para saber la bacteria responsable de las infecciones ( E. Coli es la más frecuente mientras que otras bacterias más atípicas nos deben orientar a patología subyacente) y a qué antibióticos es sensible para tratarlas. La ecografía renal se realiza tras toda primera pielonefritis aguda para descartar como han hecho que haya alguna malformación renal o de la vía urinaria y también puede completarse el estudio con una gammagrafía renal (DMSA) sobre todo si su hija tiene infecciones de orina recurrentes. En caso de que alguna de estas dos pruebas estén alteradas, suele realizarse una cistografía si la ecografía es sugerente de reflujo vesicoureteral ( que no parece el caso de su hija), o un renograma isotópico si la ecografía fuera sugerente de estenosis pieloureteral ( que tampoco parece el caso de su hija). En caso de que todo el estudio sea normal y la niña no tenga anomalías estructurales ni funcionales, a pesar de ello puede valorarse tratamiento antibiótico profiláctico en caso de infecciones de orina de repetición. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola. Los síntomas que describe podrían ser compatibles con una migraña con aura. En este caso la cefalea puede durar entre una hora y 3 días, tiene carácter pulsátil, pudiéndose acompañar de náuseas y/o vómitos y les molesta mucho el ruido y a luz, además el dolor es de intensidad moderada- severa incapacitándole a realizar sus tareas cotidianas teniéndose que acostar en la cama a oscuras. En ocasiones estas migrañas se acompañan de aura, que en el caso de su hijo sería la pérdida de visión, siempre y cuando esta pérdida de visión sea completamente REVERSIBLE. Las migrañas suelen tener componente genético, por lo que es frecuente que algún familiar también las padezca. El tratamiento del dolor sería con analgésicos como paracetamol, ibuprofeno, naproxeno o metamizol. En mayores de 12 años además puede tomar un analgésico de la familia de los triptanes, siendo muy eficaz para tratar las migrañas. Comenta que le han realizado un TAC craneal y le dijeron que puede tener un aneurisma, aunque no me queda claro si le han confirmado este diagnóstico. En este caso debería ser explorado con urgencia, pues en ocasiones las cefaleas son manifestación de hemorragias como la rotura de una malformación arteriovenosa. En este caso la cefalea suele ser de inicio súbito muy intensa y suele afectar a toda la cabeza. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes.

Hola. El manejo de la fiebre que no se acompaña de otros síntomas (fiebre sin foco) depende de la edad del niño y de la temperatura máxima de fiebre. La salida de los dientes puede dar febrícula pero no fiebre mayor de 38 grados. Si el niño sólo tiene fiebre sin ningún síntoma acompañante ( sin tos, ni mucosidad, ni clínica gastrointestinal, ni dolor de oídos ni de garganta....), en este caso si la fiebre es mayor de 39 grados podría ser conveniente realizar un análisis de orina para descartar infección de orina. En caso de mal estado general (que el niño esté muy decaído, somnoliento, hipotónico...) independientemente de la temperatura de la fiebre habría que hacer una analítica de sangre. La fiebre es un mecanismo de defensa del organismo por lo que lo ideal es intentar aguantar con un solo antitérmico. Sin embargo, si el niño está incómodo o decaído, puede alternar dos antitérmicos para que esté más confortable ( por ejemplo ir alternando paracetamol con ibuprofeno, dejando pasar al menos 4 horas entre los dos antitérmicos). Son datos de alarma por los que debe consultar a su médico: fiebre prolongada mayor de 4-5 días, dificultad respiratoria, mal estado general ( decaimiento, somnolencia, irritabilidad), petequias en la piel ( manchas rojas que al estirar la piel no desaparecen), intolerancia oral. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola. Es probable que sea una gastroenteritis aguda, que consiste en una disminución de la consistencia de las heces pudiéndose acompañar también de fiebre y/o vómitos. Suele durar en torno a 7 días, aunque puede prolongarse hasta 2 semanas. La mayoría de las ocasiones la gastroenteritis aguda es de causa vírica y no requiere tratamiento específico y lo más importante es mantener una adecuada hidratación del paciente con soluciones de rehidratación oral. Deben administrar medio vaso de sueroral hiposódico tras cada deposición líquida y tras cada vómito para evitar así la deshidratación del niño. Debe comer lo que le apetezca, su dieta habitual y sin forzarle a comer. Para vigilar el estado de hidratación debe vigilar que llore con lágrimas, que no disminuye la cantidad de pañales mojados de orina, que el bebé esté contento y no decaído, que los labios y lengua estén húmedos que no pierda peso...Además, si observase moco y sangre en las heces podría ser conveniente realizar un cultivo de las heces para descartar causa bacteriana, pues en ocasiones puede beneficiarse de tratamiento antibiótico. En caso de intolerancia oral, distensión abdominal o mal estado general acuda a su médico. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes