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Hola. La faringoamigdalitis aguda puede ser de causa vírica o bacteriana. La mayoría son víricas, y entre las causas bacterianas el principal agente es el S.pyogenes. En niños mayores de 3 años que tienen fiebre mayor de 38 grados sin tos ni mucosidad con adenopatías cervicales dolorosas, es más probable la causa bacteriana y que precise tratamiento antibiótico de la familia de las penicilinas como le han pautado. Para establecer el diagnóstico etiológico ( distinguir si es vírico o bacteriano) y decidir así el tratamiento hay dos técnicas, o bien un test de detección rápida de antígeno estreptocócico o bien realizar un cultivo de una muestra faringo-amigdalar. Por lo que ante un nuevo caso de amigdalitis que presente el niño, sería interesante realizar el test rápido o el cultivo antes de iniciar el antibiótico, así si el resultado fuese negativo y no mostrase S. pyogenes, habrá que pensar que son procesos virales. Otra entidad que habría que pensar ante faringoamigdalitis de repetición con cultivos persistentemente negativos es el síndrome PFAPA. Finalmente, ante amigdalitis estreptocócicas de repetición con siete o más episodios en el último año, bien documentados y adecuadamente tratados puede estar indicada la amigdalectomía. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes

Hola. En la mayoría de las ocasiones la tos es un síntoma debido a una infección respiratoria de vías altas o resfriado común. Sin embargo, en caso de dificultad respiratoria ( que se le noten las costillas al respirar y tenga una respiración acelerada), que escuche pitos al respirar, fiebre o mal estado general debe ser explorado por su médico para descartar procesos como bronquitis o neumonía. Si la tos es aislada es probable que sea sólo un resfriado, pero si es una tos en accesos ( es decir, unos 10 golpes de tos seguidos) o presenta estridor o gallo inspiratorio al terminar de toser debe ser explorado también por su médico pues puede tratarse de una tosferina y precisar tratamiento antibiótico. Para la tos del resfriado no hay ningún tratamiento antitusígeno ( jarabe de la tos) que haya demostrado eficacia, por lo que los Pediatras no los solemos recomendar de forma generalizada. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola buenos dias. Por lo que describe es una adenopatía. Probablemente asociada a la administración de la vacuna (que haya aumentado el ganglio de manera reactiva). Vigile que vaya disminuyendo de tamaño progresivamente, que no asocie enrojecimiento, dolor... y que no esté adherido totalmente. Lo mas seguro es que vaya desapareciendo

Hola. Precisaría saber qué es el otro inhalador, probablemente un corticoide inhalado pero por confirmarlo. El montelukast y el corticoide inhalado son tratamientos de mantenimiento para el asma. Sería preciso saber con que frecuencia tiene la niña esos episodios y si están asociados a infecciones respiratorias o alergias. Para retirar un medicamento de mantenimiento, debe estar asintomática (que no tenga tos con el ejercicio, con la risa intensa, por las noches). Y que los procesos de broncoespasmo que ha tenido se hayan asociado a infecciones en meses de invierno (con lo cual en verano se pueda probar a disminuir dosis o retirar un tratamiento). Si esos episodios son durante todo el año, tiene algún síntoma, o si ese broncoespasmo se asocia a alergias por el momento no se debería retirar. La “desescalada” en el tratamiento debe ser controlada.

Hola. Probablemente se traten de dolores de crecimientos. Estos dolores afectan en esta etapa del desarrollo. Son bilaterales, inconstantes, no limitan la actividad de la niña y se resuelven solos. Los signos a vigilar son la inflamación de la articulación, que no tenga rigidez, que no le despierten por la noche.

Hola. Se recomienda mantener las primovacunaciones hasta los 15 meses. En España se está haciendo así. De todas formas contacte con su médico para ver como lo están gestionando.

Hola buenos dias. Lo primero a realizar sería un análisis de la orina, para descartar infección, en cuyo caso precisará antibiótico. En caso de que fuese normal, uno de los problemas que causa el ser rententor (que se aguante tanto las ganas de orinar de manera continua como me comenta que ha hecho su hijo siempre) puede ser esos síntomas, ya que la vejiga “pierde fuerza” y luego no vacían bien. Debe intentar que el niño orine completamente, sin prisas. Puede realizar ejercicios mientras orina interrumpiendo el chorro voluntariamente y luego progresivamente intentar que aguante cada vez mas segundos antes de ir, estimulándole a seguir así con la realización de un calendario y poniendo pegatinas o haciendo un dibujo para motivarle. Respecto al hecho de que desobedezca debe imponerse y no ceder ante las preferencias del niño. En la educación lo más efectivo son los refuerzos positivos.

Hola buenos dias. La tos por hiperreactividad bronquial como ocurre en el asma, empeora con el ejercicio, con la risa intensa y por la noche. Además al estar inflamados los bronquios la auscultación pulmonar muestra sibilancias (pitidos) o hipoventilación (el bronquio se cierra y no se escucha ventilación en una zona concreta). Usted puede ver si la tos de su hijo empeora en los caso comentados, si le escucha pitidos o si tiene dificultad para respirar o refiere “falta de aire”. Si no es así probablemente no haya empeorado. También puede ver si después de la administración del salbutamol el niño tose menos y se encuentra mejor. Puede administrar el salbutamol en ese caso cada 4-6 horas, e ir retirando posteriormente en los dias siguientes. Si con ello no es suficiente, habrá que subir un escalón en el tratamiento y añadir un corticoide inhalado. Vigile el estado general de su hijo, la dificultad respiratoria y si comienza con fiebre (no debemos olvidar la situación actual, y la tos es también síntoma de infección respiratoria).

Hola. La tos productiva ( con flema) es uno de los síntomas habituales de la infección respiratoria de vías altas o resfriado común. En este caso la tos es un mecanismo de defensa del cuerpo para movilizar las secreciones y ayudar a eliminar la mucosidad, por lo que no es recomendable tratarla con antitusígenos o jarabes para la tos. La tos del resfriado puede durar incluso hasta 3-4 semanas, por lo que deben tener paciencia. Sólo en caso de persistencia de la tos más allá de este tiempo o que inicie fiebre o dificultad respiratoria tendría que ser valorada por su médico. El mejor mucolítico es el agua, por lo que debe beber abundantes líquidos, realizar lavados nasales con suero fisiológico varias veces al día sobre todo antes de las comidas y antes de dormir ( colocando la cabeza del niño de lado aplicar 2 ml de suero por cada orificio nasal con cierta presión para arrastrar el moco) y también es de ayuda la vaporterapia ( unas 4 sesiones al día de 15 minutos). Es recomendable dormir en posición semiincorporada con el cabecero de cama a 30 grados. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes

Hola. Si quiere puede enviarnos una fotografía para poder evaluarlo mejor. Por cómo lo describe es posible que sea una dermatitis irritativa por maceración de la piel ( como en la zona del pañal) o también podría ser un intértrigo candidiásico, que es una infección cutánea por el hongo del género Candida. La lesión es una placa eritematosa ( roja) y exudativa ( piel brillante) con límites descamativos y bien marcados y presencia de lesiones satélites. Afecta a pliegues como ingles, axilas, zona perianal e interglútea. El tratamiento sería en el caso de dermatitis irritativa con pasta al agua en cada cambio de pañal y en el caso de la Candidiasis del pañal sería con un antifúngico en crema. Intenten mantener la zona siempre bien seca y al aire libre para secar las lesiones. En cuanto a las vacunas, debido a la epidemia actual de coronavirus es recomendable que contacte con su Centro Sanitario para seguir sus indicaciones. En España se intenta mantener la vacunación de los bebés hasta los 15 meses de edad. Si su Centro Sanitario le indica que pueden llevar al bebé a vacunarlo háganlo así. En caso de que se haya suspendido completamente la actividad vacunal a todos los niños mantengan la calma. Las vacunaciones pueden ser demoradas por las circunstancias de fuerza mayor impuestas por la epidemia, por lo que si le informan que actualmente no se están vacunando a los niños estén tranquilos. Esta situación durará solo el tiempo imprescindible y las vacunaciones se reanudarán en cuanto las autoridades sanitarias de su país aconsejen recuperar la actividad normal. Un saludo. Dra. C. Martín Bahamontes