Hola. La faringoamigdalitis aguda puede ser de causa vírica o bacteriana. La mayoría son víricas, y entre las causas bacterianas el principal agente es el S.pyogenes. En niños mayores de 3 años que tienen fiebre mayor de 38 grados sin tos ni mucosidad con adenopatías cervicales dolorosas, es más probable la causa bacteriana y que precise tratamiento antibiótico de la familia de las penicilinas como le han pautado. Para establecer el diagnóstico etiológico ( distinguir si es vírico o bacteriano) y decidir así el tratamiento hay dos técnicas, o bien un test de detección rápida de antígeno estreptocócico o bien realizar un cultivo de una muestra faringo-amigdalar. Por lo que ante un nuevo caso de amigdalitis que presente el niño, sería interesante realizar el test rápido o el cultivo antes de iniciar el antibiótico, así si el resultado fuese negativo y no mostrase S. pyogenes, habrá que pensar que son procesos virales. Otra entidad que habría que pensar ante faringoamigdalitis de repetición con cultivos persistentemente negativos es el síndrome PFAPA. Finalmente, ante amigdalitis estreptocócicas de repetición con siete o más episodios en el último año, bien documentados y adecuadamente tratados puede estar indicada la amigdalectomía. Un saludo. Dra. Martín Bahamontes