Buenas tardes: Por la información que me aporta en su pregunta entiendo que es usted paciente de diálisis. Sería importante saber qué tipo de diálisis realiza, cuántas horas y cuántos días a la semana. La falta de apetito y el estreñimiento son frecuentes en pacientes que están en diálisis y no orinan nada. La falta de ingesta de líquidos y las restricciones de fruta y verdura en la dieta favorecen el estreñimiento. El consumo de laxantes y realizar ejercicio pueden ayudar a mejorar el tránsito intestinal. Lo principal es saber si su dosis de diálisis es adecuada y si su acceso vascular está funcionando bien, a veces es necesario ampliar el tiempo que uno está en diálisis para mejorar la depuración de la sangre y evitar diferentes síntomas relacionados con los productos que se acumulan en la sangre cuando los riñones no funcionan. Para el apetito, siempre y cuando se hayan descartado causas que lo provoquen, existen pastillas que pueden mejorarlo, son fármacos que se utilizan en pacientes oncológicos con el mismo objetivo, tendría que ser su médico responsable el que valorase el caso y los indicase. En cuanto a la anemia, hay que realizar analíticas de sangre de forma periódica para ver si necesita aportarse hierro y también agentes que estimulan la eritropoyesis (EPO), aumentando la dosis si los niveles alcanzados no son los indicados. Si un paciente necesita un aporte elevado de estos fármacos es importante realizar un estudio para buscar otras causas de anemia, sobre todo si usted refiere pérdida de peso y de apetito. Una analítica completa y un estudio de pérdidas de sangre en las heces serían un primer paso a tomar. Por otro lado y si como creo entender está usted en diálisis, tiene que consultar con su médico y dejar de tomar la metformina, dicho fármaco para la diabetes tiene que ser sustituido por otro más seguro, ya que la metfomirna no lo es en pacientes con insuficiencia renal avanzada o que se encuentran en diálisis. Un saludo. Dra. T. García.