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Buenas noches, le escribo por este medio solicitando ayuda para mi papá, él es un paciente con insuficiencia renal, que se realiza hemodiálisis, pero por la pandemia solo puede ir una vez a la semana. El asunto es que desde hace más de un mes tiene unos fuertes que desconocemos su origen, porque en un momento le duele a un costado de las costillas, en otro momento en el cuello o las piernas. Siente debilidad, porque debido al dolor no tiene apetito. A veces tienes náuseas y vómitos. Inicialmente en el centro de diálisis le recetaron tomar tensiflex pero no le calmaba el dolor. Luego le recetaron novalgina, y allí algo le alivia un rato, pero luego volvía el dolor insoportable y allí tengo que ser sincero, porque la desesperación me llevó a revisar estudios médicor, donde vi el uso de Tramadol en estos casos y al siguiente día le di una pastilla de 50 mg que le calmó el dolor, aunq le ocasionó nauseas. Le di por dos días y posterior una inyección de dolo neurobión y le calmó el dolor al cuarto día ya no necesitó pastillas. Pero en ese lapso de tiempo sin dolor, al parecer se infectó de Covid-19 porque tuvo síntomas de fiebre leve, diarrea por una semana y tos desde el 29 de abril. El 1 de mayo por medio de una radiografía le indicaron que tenía principios de neumonía con sospecha de Covid. Le enviaron azitromicina 500 1 diaria x 5 dias y colufase de 500mg en dosis de 1 cada 12 horas x 5 días. De aquello ya han pasado 10 días, la diarrea pasó al 5to día de tratamiento y ya no tiene tos. El problema es que el viernes 8 volvió el dolor insoportable, es tanto que el solo hecho de tocarle o moverse es motivo para que llore, se queje y llorar inclusive. Para calmarle volví a darle tramadol de 50mg en dosis de 1 cada 24 horas y luego le empecé a dar novalgina cada 12 horas aunque no le calma mucho. No se que especialista pueda tratar este caso y me indique si está bien lo del tramadol, que tratamiento o que medicación puedo darle para ese dolor insoportable. En el centro de diálisis no le ayudan más allá del tratamiento de hemodiálisis. Ayuda por favor. Acá en Ecuador, provincia de Santa Elena, no hay donde acudir o especialista a quien solicitarle ayuda. O el problema se debe a que no acude las 3 veces por semana a la hemodiálisis y solo va una vez. Ya nos angustia verlo sufrir por el dolor insoportable y adicional se está desnutriendo por falta de apetito. El paciente se llama Virgilio Bacilio tiene 72 años.
Buenas tardes: No se si podría indicarme cuál ha sido el motivo para reducir los días de tratamiento con hemodiálisis. Lo indicado habitualmente, en un paciente de su edad que no conserva nada de función residual de sus riñones, sería dializarlo durante cuatro horas tres días a la semana. Según cada caso, a veces, se puede tomar la decisión de reducir el tiempo de diálisis, pero en situaciones concretas que el médico habitual del paciente considere necesario. Entre una sesión y otra de diálisis, si pasa más tiempo del indicado, pueden aparecer síntomas relacionados con la acumulación de diferentes sustancias en el organismo debido a que los riñones no funcionan y no las pueden eliminar. Síntomas habituales a la falta de un tratamiento adecuado de diálisis son la presencia de náuseas, vómitos o falta de apetito. También se pueden producir dolores de diferente intensidad y, en el caso de la acumulación de potasio, sensación de debilidad en las piernas y dificultad para caminar, síntoma que indica que se debe realizar la diálisis sin demora para evitar complicaciones más graves. En cuanto a la medicación, e importante consultarlo siempre con su médico habitual porque en los pacientes de diálisis muchos fármacos se pueden acumular en el organismo provocando diferentes efectos secundarios, alguno de ellos grave. Lo primero que le recomendaría es aumentar nuevamente el tiempo de diálisis, seguro que eso mejora gran parte de sus síntomas, sobre todo los relacionados con la falta de apetito y las náuseas. Si tiene alguna duda más no dude en volver a consultarnos. Un saludo. Dra. T. García.
Respondida el 12 de May de 2020 , 16:52
Dr/Dra. Tamara García Garrido
P.A demasiado baja, baja de peso, anemia, falta de apetito(ya estoy comiendo más) estreñimiento severo. Qué dieta debo llevar? Uso dializados. Puedo recibir elenco de minerales necesarios diariamente y de alimentos para escoger los menos peligrosos? Gracias.
Buenas tardes: Por la información que me aporta en su pregunta entiendo que es usted paciente de diálisis. Sería importante saber qué tipo de diálisis realiza, cuántas horas y cuántos días a la semana. La falta de apetito y el estreñimiento son frecuentes en pacientes que están en diálisis y no orinan nada. La falta de ingesta de líquidos y las restricciones de fruta y verdura en la dieta favorecen el estreñimiento. El consumo de laxantes y realizar ejercicio pueden ayudar a mejorar el tránsito intestinal. Lo principal es saber si su dosis de diálisis es adecuada y si su acceso vascular está funcionando bien, a veces es necesario ampliar el tiempo que uno está en diálisis para mejorar la depuración de la sangre y evitar diferentes síntomas relacionados con los productos que se acumulan en la sangre cuando los riñones no funcionan. Para el apetito, siempre y cuando se hayan descartado causas que lo provoquen, existen pastillas que pueden mejorarlo, son fármacos que se utilizan en pacientes oncológicos con el mismo objetivo, tendría que ser su médico responsable el que valorase el caso y los indicase. En cuanto a la anemia, hay que realizar analíticas de sangre de forma periódica para ver si necesita aportarse hierro y también agentes que estimulan la eritropoyesis (EPO), aumentando la dosis si los niveles alcanzados no son los indicados. Si un paciente necesita un aporte elevado de estos fármacos es importante realizar un estudio para buscar otras causas de anemia, sobre todo si usted refiere pérdida de peso y de apetito. Una analítica completa y un estudio de pérdidas de sangre en las heces serían un primer paso a tomar. Por otro lado y si como creo entender está usted en diálisis, tiene que consultar con su médico y dejar de tomar la metformina, dicho fármaco para la diabetes tiene que ser sustituido por otro más seguro, ya que la metfomirna no lo es en pacientes con insuficiencia renal avanzada o que se encuentran en diálisis. Un saludo. Dra. T. García.
Respondida el 29 de April de 2020 , 14:09
Dr/Dra. Tamara García Garrido
Buenas tardes, mi abuelo padece de diabetes, tiene problemas de riñón ya le practican diálisis tres veces a la semana, ahora esta padeciendo de un dolor en él ojo, primero fue ardor, despues dolor con dolor de cabeza fuerte, comenzo a ver turbio,luego se le pusieron gotas de sangre, y ahora él ojo completamente rojo como que estuviera lleno de sangre, y muchísimo dolor...se deberá a las diálisis o que podría ser..?? Puede ayudarme por favor..estoy preocupada
Buenas noches: Lo que presenta su abuelo puede deberse a los antecedentes de diabetes e hipertensión que presenta, también puede estar relacionado con el uso de heparina durante las sesiones de hemodiálisis. Es importante saber si tiene la tensión bien controlada o si por el contrario la tiene elevada. Le recomiendo que esta misma pregunta la traslade a los especialistas de oftalmología para conocer su opinión, ya que serán ellos los que mejor le puedan orientar sobre las posibilidades de diagnóstico y tratamiento. En esta misma página puede contactar con ellos, aunque creo que es importante que lo vean en su centro de referencia. Espero que se recupere pronto. Un saludo. Dra. T. García.
Respondida el 18 de April de 2020 , 21:22
Dr/Dra. Tamara García Garrido