Buenas tardes: Le recomiendo que su médico haga una analítica completa que incluya orina para determinar si existe una pérdida de proteínas y de ser así en qué cantidad. La analítica de sangre debe incluir la valoración de la función renal. Una pérdida elevada de proteínas por la orina podría ser la causa del aumento de espuma. En caso de no tener disponibilidad para hacer una analítica a corto plazo, se podría hacer una valoración aproximada con una tira específica que se introduce en la orina. También así se puede saber si hay infección de orina. Un saludo. Dra. T. García.

Buenas tardes: Desconozco el motivo por el que le han cambiado la medicación, solo la pandemia no lo justifica. Si usted es hipertenso debe tomar su medicación a diario, si la toma a días alternos no estará controlado durante ese período de tiempo. Si no lo tolera tendrán que probar con otra familia de antihipertensivos diferente. Un saludo. Dra. T. García.

Buenas noches: Creo recomendable completar el estudio con una ecografía para valorar si hay alguna causa que provoque ese dolor renal como pudiera ser una piedra o alguna lesión. Ambas podrían provocar una elevación de la creatinina, pero podría ser también debido a su diabetes y al tratamiento con losartan. Por su diabetes el estudio analítico debería incluir la medición de proteínas en la orina para prevenir la progresión de la afectación renal secundaria a la diabetes y a la HTA. Un saludo. Dra. García.

Buenas noches: Sería interesante conocer qué grado de insuficiencia renal presenta su sobrina y también la cantidad de proteínas que pierde por la orina. En el caso de que la pérdida de proteínas en orina sea elevada, como suele ocurrir en la enfermedad que padece su sobrina, no hay estudios qué nos indiquen qué cantidad de proteínas deben ser consumidas a lo largo del día. La indicación de restringir proteínas ha de hacerse individualizando cada caso y conociendo algunos datos del estado nutricional de cada paciente. Lo que sí es aconsejable es que realice una dieta baja en sal por varios motivos, uno es que la pérdida de proteínas puede asociar mayor retención de líquidos y las dietas altas en sal empeoran la retención de líquidos. Otro motivo es que los fármacos que está tomando aumentan el riesgo cardiovascular y favorecen la aparición de hipertensión arterial si es que no está ya presente en su caso. También por la medicación que toma y en función del grado de función renal que presente, sus riñones podrían eliminar menos cantidad de potasio y aumentar sus niveles en sangre. Si fuese este su caso sería aconsejable que restringiera los alimentos ricos en potasio, así conseguiremos mantener los niveles adecuados en sangre y podremos mantener el tratamiento que está realizando durante más tiempo. Evitar los alimentos ricos en grasas saturadas y el exceso de azúcar es siempre aconsejable, independientemente de si padece o no insuficiencia renal. SI tiene alguna duda no dude en consultarnos nuevamente. Un saludo. Dra. T. García.

Buenas tardes: Por la información que me aporta en su pregunta entiendo que es usted paciente de diálisis. Sería importante saber qué tipo de diálisis realiza, cuántas horas y cuántos días a la semana. La falta de apetito y el estreñimiento son frecuentes en pacientes que están en diálisis y no orinan nada. La falta de ingesta de líquidos y las restricciones de fruta y verdura en la dieta favorecen el estreñimiento. El consumo de laxantes y realizar ejercicio pueden ayudar a mejorar el tránsito intestinal. Lo principal es saber si su dosis de diálisis es adecuada y si su acceso vascular está funcionando bien, a veces es necesario ampliar el tiempo que uno está en diálisis para mejorar la depuración de la sangre y evitar diferentes síntomas relacionados con los productos que se acumulan en la sangre cuando los riñones no funcionan. Para el apetito, siempre y cuando se hayan descartado causas que lo provoquen, existen pastillas que pueden mejorarlo, son fármacos que se utilizan en pacientes oncológicos con el mismo objetivo, tendría que ser su médico responsable el que valorase el caso y los indicase. En cuanto a la anemia, hay que realizar analíticas de sangre de forma periódica para ver si necesita aportarse hierro y también agentes que estimulan la eritropoyesis (EPO), aumentando la dosis si los niveles alcanzados no son los indicados. Si un paciente necesita un aporte elevado de estos fármacos es importante realizar un estudio para buscar otras causas de anemia, sobre todo si usted refiere pérdida de peso y de apetito. Una analítica completa y un estudio de pérdidas de sangre en las heces serían un primer paso a tomar. Por otro lado y si como creo entender está usted en diálisis, tiene que consultar con su médico y dejar de tomar la metformina, dicho fármaco para la diabetes tiene que ser sustituido por otro más seguro, ya que la metfomirna no lo es en pacientes con insuficiencia renal avanzada o que se encuentran en diálisis. Un saludo. Dra. T. García.

Buenas noches: Le copio la respuesta nuevamente. Ha debido ocurrir algún error informático ya que como puede comprobar se publicó en la página durante el día de ayer. Disculpe las molestias. Un saludo. Dra. T, García. Buenos días: Una dieta sana y equilibrada es fundamental para todos, independientemente de si uno padece alguna enfermedad. Lo mismo pasa con el ejercicio físico diario adaptado a las condiciones físicas de cada uno. Todas estas medidas se vuelven mucho más importantes si uno padece alguna enfermedad que aumente el riesgo cardiovascular. Desconozco si tras la nefrectomía presenta o no deterioro del filtrado glomerular, ya que el riñón sano va a compensar con el tiempo la función del riñón que se le ha quitado. Desconozco el motivo por el que se realizó la nefrectomía, pero dependiendo de la causa, vigilar el riñón que tiene con una ecografía sería importante. Es importante que no consuma un exceso de proteína animal y aumente el consumo de fruta y verdura (siempre que no presente una insuficiencia renal avanzada que haga que sus niveles de potasio estén elevados en la sangre). Reduzca el consumo de grasas saturadas y alimentos procesados, esto le ayudará a reducir el colesterol que presenta. Si no se consigue controlar el colesterol, habría que valorar iniciar fármacos para ello. Realizar ejercicio al menos media hora y cinco días a la semana le va a ayudar a mejorar su situación general, a controlar los niveles de colesterol e incluso a dormir mejor. Para ganar masa muscular sería recomendable hacer algún ejercicio especial para ello ya que al ganar masa muscular también podría ganar peso. Cambiar los estilos de vida y conseguir una rutina en cuanto a la dieta y al ejercicio no es nada fácil, es por eso que en muchas ocasiones es necesario y aconsejable pedir ayuda para ello a algún experto. Un saludo. Dra. García. Respondida el 27 de abril de 2020 10:49.

Buenos días: La mejor manera de conocer si la infección de orina o las piedras han provocado algún tipo de daño a nivel renal es realizar una analítica de sangre donde se determinen al menos los niveles de creatinina. Un estudio de la orina nos orientará a conocer si existe o no infección, así como otros marcadores de inflamación en sangre. Con una ecografía se podrá determinar si alguna piedra está provocando alguna obstrucción de los riñones. El mejor tratamiento para una infección, sobre todo si también afecta a los riñones es con antibióticos, siempre prescritos por un médico para hacer un uso adecuado de ellos. Mantenga una adecuada ingesta de líquidos, la sensación de sed es un marcador de deshidratación, cuando hay fiebre las pérdidas de líquidos son mayores y uno necesita beber más agua. Un saludo. Dra. T. García.

Buenos días: Los síntomas que me cuenta pueden estar relacionados con alguna infección, pero agradecería que fuese más preciso para poder ayudarla mejor con el diagnóstico. Muchas gracias. Un saludo. Dra. García.

Buenos días: Los síntomas que cuenta pueden estar en relación con una infección de orina o con un cólico renal que haya favorecido dicha infección por no dejar pasar la orina de forma adecuada. Si ya se ha resuelto el episodio lo que sería recomendable es hacer es un estudio para saber qué le ha pasado y evitar que vuelva a suceder. Habrá que analizar la orina para saber si sigue presentando sangre y si asocia también pérdida de proteínas lo que hará pensar en otra causa del cuadro. Una analítica de sangre nos dará información de cómo está filtrando el riñón. Para valorar si hay o no alguna piedra una radiografía del abdomen y una ecografía renal y de vía urinaria serían las pruebas más indicadas. Un saludo. Dra. García.

Buenos días: Los síntomas que cuenta pueden estar en relación con una infección urinaria. Dependiendo del tipo de dolor que ha presentado podría estar acompañada o no de un cólico renal que favorezca la infección. Le recomiendo que se realice un cultivo de orina para conocer mejor el germen que está provocándola e iniciar tratamiento antibiótico. No es necesario esperar al resultado del cultivo para iniciar el antibiótico, pero una vez que se tenga el resultado se sabrá si el tratamiento ha sido adecuado o no y si es necesario cambiarlo. Aumente la ingesta de líquidos. Un saludo. Dra. García.